本文關(guān)鍵詞：弧形周邊板層角膜移植術(shù)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 板層角膜移植 復(fù)發(fā)性翼狀胬肉 散光 角膜地形圖

【摘要】：目的：探討弧形周邊板層角膜移植術(shù)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的治療的可行性及優(yōu)缺點(diǎn)。 方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，連續(xù)收集在2011年1月至2012年1月期間，于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院中，在眼科就診的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者：39例（40只眼）。將39例（40只眼）復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，A組為實(shí)驗(yàn)組20例（20只眼），行此新型弧形周邊板層角膜移植術(shù)，B組為對(duì)照組20例（20只眼），行傳統(tǒng)舌形部分板層角膜移植術(shù)。角膜供體來源：干燥保存的角膜庫。術(shù)后第l天打開敷料并開放點(diǎn)藥“，妥布霉素地塞米松滴眼液”（Alcon公司典必殊）4次/日，15d后2次/日，術(shù)后1月停止用妥布霉素地塞米松眼液、并開始使用“氟米龍滴眼液”（1%氟美龍滴眼液參天）和“環(huán)孢霉素滴眼液”（華北制藥），3次/日等。并采用單肓法(檢查人員知道分組情況)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后資料進(jìn)行采集，在術(shù)前1天、術(shù)后第1d、3d、1W、2W、1M、3M、6M、1Y等時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的裸眼視力，角膜地形圖，填寫“刺激癥狀主觀量表”，裂隙燈下觀察角結(jié)膜的生長情況、角膜的透明度及新生血管情況；通過角膜熒光素鈉試劑行角膜熒光素染色觀察角膜上皮的著色情況；淚膜破裂時(shí)間BUT及Schirmer I試驗(yàn)觀察眼表穩(wěn)定性；并于1年后隨訪患者復(fù)發(fā)率。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)包括淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)及角膜地形圖的散光量等計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)包括患者人數(shù)、視力的人數(shù)分布等計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：新型手術(shù)方式和傳統(tǒng)手術(shù)方式治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉于術(shù)后一年隨訪時(shí)，均無一例復(fù)發(fā)；術(shù)后對(duì)A、B兩組患者的裂隙燈檢查結(jié)果比較：兩組供體角膜術(shù)后第一天均輕度水腫；日前均無新生血管侵入角膜；結(jié)膜充血程度及其水腫消退時(shí)間的觀察比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P大于0.05）；角膜熒光素鈉染色觀察角膜上皮生長情況發(fā)現(xiàn)弧形板層角膜移植術(shù)角膜上皮生長速度較傳統(tǒng)舌形板層角膜移植術(shù)快；BUT及Schirmer I試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析，，兩組手術(shù)方式對(duì)眼表穩(wěn)定性的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)“刺激癥狀主觀量表”的統(tǒng)計(jì)分析表明，兩組患者的刺激癥狀亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者裸眼視力、及驗(yàn)光檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后一周兩組無明顯差別，而遠(yuǎn)期觀察證實(shí)，行弧形板層角膜移植術(shù)者較行舌行板層角膜移植術(shù)者，裸眼視力較好、術(shù)后散光較小、術(shù)后視覺質(zhì)量更佳；弧形板層角膜移植利用原本廢棄的邊緣角膜材料，對(duì)角膜供體材料利用率明顯高于舌行板層角膜。 結(jié)論：新型弧形板層角膜移植術(shù)治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉是一種新型的可行手術(shù)治療方式；其復(fù)發(fā)率低；視覺效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式；大大提高角膜供體材料的利用率。
【關(guān)鍵詞】：板層角膜移植 復(fù)發(fā)性翼狀胬肉 散光 角膜地形圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R777.33
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 材料和方法10-17
• 2.1 研究對(duì)象及分組10-11
• 2.1.1 研究對(duì)象10
• 2.1.2 分組10
• 2.1.3 兩組患者的術(shù)前一般情況比較10-11
• 2.2 主要藥品和儀器設(shè)備11-12
• 2.2.1 主要藥品11
• 2.2.2 儀器設(shè)備11-12
• 2.3 研究方法12-14
• 2.3.1 角膜供體材料12
• 2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備12
• 2.3.3 手術(shù)方法12-13
• 2.3.4 術(shù)后用藥和隨訪13-14
• 2.4 術(shù)后觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法14-16
• 2.4.1 裂隙燈檢查14
• 2.4.2 熒光素鈉染色觀察角膜上皮14
• 2.4.3 淚膜破裂時(shí)間 BUT、Schirmer test14
• 2.4.4 填寫眼部疼痛、流淚、異物感評(píng)分表14-15
• 2.4.5 普通視力檢查15
• 2.4.6 眼前節(jié)分析系統(tǒng)檢查15
• 2.4.7 翼狀胬肉復(fù)發(fā)率15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算16-17
• 第3章 結(jié)果17-21
• 3.1 角結(jié)膜生長情況及排斥反應(yīng)的臨床觀察17
• 3.2 兩組患者不同時(shí)期淚膜破裂時(shí)間（BUT）的比較17-18
• 3.3 兩組患者不同時(shí)期 Schirmer test（SI）的比較18
• 3.4 兩組患者不同時(shí)期主觀感覺評(píng)分的比較18-19
• 3.5 兩組患者不同時(shí)期視力的比較19
• 3.6 眼前節(jié)分析系統(tǒng)19-20
• 3.6.1 兩組患者不同時(shí)期角膜地形圖中 3mm 區(qū)角膜散光的比較19-20
• 3.6.2 角膜不規(guī)則指數(shù)的比較20
• 3.7 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較20-21
• 第4章 討論21-27
• 4.1 復(fù)發(fā)機(jī)制及復(fù)發(fā)率21-22
• 4.2 本課題手術(shù)機(jī)制22-24
• 4.3 眼前節(jié)分析系統(tǒng)對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)24-25
• 4.4 本課題的優(yōu)缺點(diǎn)25-26
• 4.5 展望部分26-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附圖31-38
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果38-39
• 綜述39-45
• 參考文獻(xiàn)43-45

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本文編號(hào)：670575