本文關鍵詞：弧形周邊板層角膜移植術在復發(fā)性翼狀胬肉的應用研究

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【摘要】：目的：探討弧形周邊板層角膜移植術在復發(fā)性翼狀胬肉的治療的可行性及優(yōu)缺點。 方法：采用前瞻性隨機對照設計，連續(xù)收集在2011年1月至2012年1月期間，于南昌大學第二附屬醫(yī)院中，在眼科就診的復發(fā)性翼狀胬肉患者：39例（40只眼）。將39例（40只眼）復發(fā)性翼狀胬肉患者按照隨機數(shù)字表法分兩組，A組為實驗組20例（20只眼），行此新型弧形周邊板層角膜移植術，B組為對照組20例（20只眼），行傳統(tǒng)舌形部分板層角膜移植術。角膜供體來源：干燥保存的角膜庫。術后第l天打開敷料并開放點藥“，妥布霉素地塞米松滴眼液”（Alcon公司典必殊）4次/日，15d后2次/日，術后1月停止用妥布霉素地塞米松眼液、并開始使用“氟米龍滴眼液”（1%氟美龍滴眼液參天）和“環(huán)孢霉素滴眼液”（華北制藥），3次/日等。并采用單肓法(檢查人員知道分組情況)對患者術前、術后資料進行采集，在術前1天、術后第1d、3d、1W、2W、1M、3M、6M、1Y等時間點對患者的裸眼視力，角膜地形圖，填寫“刺激癥狀主觀量表”，裂隙燈下觀察角結膜的生長情況、角膜的透明度及新生血管情況；通過角膜熒光素鈉試劑行角膜熒光素染色觀察角膜上皮的著色情況；淚膜破裂時間BUT及Schirmer I試驗觀察眼表穩(wěn)定性；并于1年后隨訪患者復發(fā)率。采用SPSS17.0統(tǒng)計的統(tǒng)計軟件，對包括淚膜破裂時間、淚液分泌實驗及角膜地形圖的散光量等計量資料采用獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計，對包括患者人數(shù)、視力的人數(shù)分布等計數(shù)資料采用X2檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計，對各項觀察指標進行比較及統(tǒng)計分析。 結果：新型手術方式和傳統(tǒng)手術方式治療復發(fā)性翼狀胬肉于術后一年隨訪時，均無一例復發(fā)；術后對A、B兩組患者的裂隙燈檢查結果比較：兩組供體角膜術后第一天均輕度水腫；日前均無新生血管侵入角膜；結膜充血程度及其水腫消退時間的觀察比較均無統(tǒng)計學差異（P大于0.05）；角膜熒光素鈉染色觀察角膜上皮生長情況發(fā)現(xiàn)弧形板層角膜移植術角膜上皮生長速度較傳統(tǒng)舌形板層角膜移植術快；BUT及Schirmer I試驗的統(tǒng)計分析，，兩組手術方式對眼表穩(wěn)定性的影響無統(tǒng)計學差異；對“刺激癥狀主觀量表”的統(tǒng)計分析表明，兩組患者的刺激癥狀亦無明顯統(tǒng)計學意義；兩組患者裸眼視力、及驗光檢查發(fā)現(xiàn)，術后一周兩組無明顯差別，而遠期觀察證實，行弧形板層角膜移植術者較行舌行板層角膜移植術者，裸眼視力較好、術后散光較小、術后視覺質量更佳；弧形板層角膜移植利用原本廢棄的邊緣角膜材料，對角膜供體材料利用率明顯高于舌行板層角膜。 結論：新型弧形板層角膜移植術治療復發(fā)性翼狀胬肉是一種新型的可行手術治療方式；其復發(fā)率低；視覺效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術方式；大大提高角膜供體材料的利用率。
【關鍵詞】：板層角膜移植 復發(fā)性翼狀胬肉 散光 角膜地形圖
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R777.33
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 材料和方法10-17
• 2.1 研究對象及分組10-11
• 2.1.1 研究對象10
• 2.1.2 分組10
• 2.1.3 兩組患者的術前一般情況比較10-11
• 2.2 主要藥品和儀器設備11-12
• 2.2.1 主要藥品11
• 2.2.2 儀器設備11-12
• 2.3 研究方法12-14
• 2.3.1 角膜供體材料12
• 2.3.2 術前準備12
• 2.3.3 手術方法12-13
• 2.3.4 術后用藥和隨訪13-14
• 2.4 術后觀察指標及檢測方法14-16
• 2.4.1 裂隙燈檢查14
• 2.4.2 熒光素鈉染色觀察角膜上皮14
• 2.4.3 淚膜破裂時間 BUT、Schirmer test14
• 2.4.4 填寫眼部疼痛、流淚、異物感評分表14-15
• 2.4.5 普通視力檢查15
• 2.4.6 眼前節(jié)分析系統(tǒng)檢查15
• 2.4.7 翼狀胬肉復發(fā)率15-16
• 2.5 統(tǒng)計學計算16-17
• 第3章 結果17-21
• 3.1 角結膜生長情況及排斥反應的臨床觀察17
• 3.2 兩組患者不同時期淚膜破裂時間（BUT）的比較17-18
• 3.3 兩組患者不同時期 Schirmer test（SI）的比較18
• 3.4 兩組患者不同時期主觀感覺評分的比較18-19
• 3.5 兩組患者不同時期視力的比較19
• 3.6 眼前節(jié)分析系統(tǒng)19-20
• 3.6.1 兩組患者不同時期角膜地形圖中 3mm 區(qū)角膜散光的比較19-20
• 3.6.2 角膜不規(guī)則指數(shù)的比較20
• 3.7 兩組患者復發(fā)率的比較20-21
• 第4章 討論21-27
• 4.1 復發(fā)機制及復發(fā)率21-22
• 4.2 本課題手術機制22-24
• 4.3 眼前節(jié)分析系統(tǒng)對手術效果的評價24-25
• 4.4 本課題的優(yōu)缺點25-26
• 4.5 展望部分26-27
• 第5章 結論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-31
• 附圖31-38
• 攻讀學位期間的研究成果38-39
• 綜述39-45
• 參考文獻43-45

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本文編號：670575