本文關(guān)鍵詞：基于2013版頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南的鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與預(yù)后價值研究

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【摘要】：背景與目的:2013年歐洲腫瘤學(xué)會官方雜志RadiotherapyOncology發(fā)表了新版頭頸部腫瘤頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南,對規(guī)范頸部淋巴結(jié)靶區(qū)的勾畫有重要意義。該研究采用2013版頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南,旨在探討鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律,以及頸部淋巴結(jié)影像特征與預(yù)后的關(guān)系,為將來修訂N分期提供依據(jù)。方法:回顧性分析本院2009年1月—2010年12月病理診斷明確的、初診無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、接受調(diào)強(qiáng)放射治療的鼻咽癌患者656例。所有患者治療前行鼻咽和頸部MRI掃描。回顧分析所有患者的MRI圖像,并根據(jù)2013版頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南進(jìn)行重新分區(qū),分析頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:中位隨訪時間為46.9個月。4年無局部復(fù)發(fā)生存率為91.3%,4年無頸部復(fù)發(fā)生存率為95.1%,4年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率為87.7%,4年無病生存率為78.5%,4年總生存率為92.8%。最常見的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分區(qū)為:Ⅱ區(qū)76.2%,Ⅶa區(qū)65.1%,其次為Ⅲ區(qū)(50.4%),Ⅴa(17.5%)和Ⅳa(11.7%)。淋巴結(jié)的跳躍轉(zhuǎn)移率為1.0%。頸部淋巴結(jié)陽性的患者中,46.4%的患者有淋巴結(jié)壞死,74.4%的患者有包膜外侵犯。單因素分析顯示,頸部淋巴結(jié)受累側(cè)數(shù)、頸部淋巴結(jié)最大徑≥6 cm、頸部淋巴結(jié)壞死、T分期和N分期都是影響無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存和無病生存的因素(P0.05)。淋巴結(jié)包膜外侵犯有影響無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的趨勢(P=0.060)。環(huán)狀軟骨下緣以下的頸部分區(qū)受累對無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存和無病生存無顯著影響。多因素分析發(fā)現(xiàn),T分期、淋巴結(jié)最大徑是影響無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存的獨立預(yù)后因素(P0.05);T分期、淋巴結(jié)最大徑和淋巴結(jié)壞死是影響無病生存的獨立預(yù)后因素(P0.05)。結(jié)論:該研究闡明了鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律,發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)受累側(cè)數(shù)、淋巴結(jié)最大徑、淋巴結(jié)壞死是影響遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和無病生存的重要因素。下頸部受累對無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存和無病生存無顯著影響。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系;復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系;
【關(guān)鍵詞】： 鼻咽癌 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律 淋巴結(jié)壞死 包膜外侵犯 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
【分類號】：R739.63
【正文快照】： mapped the lymph node metastasis using the 2013 International Consensus Guidelines.Results:Median follow-up was46.9 months.Four-year local recurrence-free survival,nodal recurrence-free survival,distant metastasis-free survival,disease-free survival and

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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1 蔣朝陽;張濤;高輝;張伶;;428例鼻咽癌患者頸部及Ⅴ區(qū)后緣轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置分布規(guī)律研究[J];中國腫瘤臨床;2016年19期

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5 藍(lán)q詵，

本文編號：640936