本文關鍵詞：真菌性鼻—鼻竇炎臨床特征及發(fā)病相關因素分析

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【摘要】：目的：通過回顧性分析對比研究組（真菌性鼻-鼻竇炎）及對照組（慢性鼻-鼻竇炎）患者的臨床資料，總結出真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床特征；對真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病因素進行統(tǒng)計學分析，建立發(fā)病預測方程，為臨床快速診斷，盡早制定出合理的治療方案提供依據(jù)。 方法：收集2003年3月-2013年3月之間就診于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科的102名真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，以此作為研究組；按隨機抽樣方法收集同期收治的102名慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，作為對照組。對此204名患者病例資料中的26項發(fā)病因素進行統(tǒng)計，應用配對X2檢驗篩選出真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床特征及影像學特征；應用多因素Logistic模型回歸分析方法建立真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病預測方程，并用所收集204例患者的臨床資料對該方程進行檢驗。 結果：（1）通過對研究組及對照組患者的26項發(fā)病因素進行統(tǒng)計學分析，得出真菌性鼻-鼻竇炎患者有統(tǒng)計學意義的臨床特征為：中老年（40歲以上）女性多見，病程多在一年以內(nèi)，常有面部不適及涕中帶血的癥狀，CT檢查常顯示為單側發(fā)病，單竇病變，發(fā)病竇腔的軟組織影中常見致密斑或鈣化灶，竇壁骨質常有增生硬化。而慢性鼻-鼻竇炎患者則常表現(xiàn)為：男性患者為主，發(fā)病時間多較長，常有鼻塞、嗅覺減退癥狀，�？茩z查常發(fā)現(xiàn)鼻息肉形成。除此之外，如下表現(xiàn)在真菌性鼻-鼻竇炎患者及慢性鼻-鼻竇炎患者中均常出現(xiàn)，無顯著差異：頭痛，流膿涕，鼻腔臭味，�？茩z查見下鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)黏膿性分泌物。當臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者有如上癥狀或體征時，應進行進一步檢查，明確病變。 （2）對204例患者臨床資料的26項發(fā)病因素進行Logistic回歸分析后，結果顯示如下7個發(fā)病因素有統(tǒng)計學意義：年齡、涕中帶血、鼻臭、下鼻甲肥大、CT所示致密斑、鈣化灶、單竇病變。建立真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病預測方程：y=10.968+2.294X_1+1.890X_2+2.595X_3+2.074X_4+3.286X_5+4.373X_6+4.010X_7，P=exp(y)/[1+exp(y)]，其中年齡為X_1，涕中帶血為X_2，鼻臭為X_3，下鼻甲肥大為X_4，CT所示致密斑為X_5，鈣化灶為X_6，單竇發(fā)病為X_7,真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病概率為P。 （3）將本研究納入的204例患者的臨床資料對如上建立的發(fā)病預測方程進行檢驗，結果為：研究組患者中P0.50者占94.1%（96/102），P0.90者占85.3%（87/102）。對照組患者中P0.50者占8.8%(9/102)。 結論：（1）雖然真菌性鼻-鼻竇炎與慢性鼻-鼻竇炎在臨床表現(xiàn)上非常相似，但是在臨床工作中仍然能夠根據(jù)兩種疾病各自的臨床特征進行早期鑒別診斷。 （2）在臨床研究中，可以采用Logistic模型回歸分析方法，，通過對大樣本臨床資料的統(tǒng)計，建立疾病的發(fā)病預測方程。 （3）本研究所建立的真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病預測方程能夠指導臨床工作中對本病患者進行早期正確診斷。
【關鍵詞】：真菌性鼻-鼻竇炎 慢性鼻-鼻竇炎 診斷
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-15
• 1. 研究對象13
• 1.1 病例資料13
• 1.2 納入標準13
• 1.3 剔除標準13
• 2. 統(tǒng)計指標13-14
• 3. 統(tǒng)計學方法14-15
• 3.1 研究組與對照組的臨床特征分析14
• 3.2 真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病預測方程的建立14-15
• 結果15-20
• 1. 病例的基本情況15-16
• 2. 臨床特征16-18
• 2.1 一般情況16-17
• 2.2 臨床表現(xiàn)17-18
• 3. 影像學特征18-19
• 4. 真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病相關因素分析19-20
• 4.1 Logistic 回歸分析19
• 4.2 Logistic 回歸預測方程的建立19-20
• 4.3 Logistic 回歸預測方程的檢驗20
• 討論20-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39

【參考文獻】

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本文編號：609500