真菌性鼻—鼻竇炎臨床特征及發(fā)病相關因素分析
本文關鍵詞:真菌性鼻—鼻竇炎臨床特征及發(fā)病相關因素分析
【摘要】:目的:通過回顧性分析對比研究組(真菌性鼻-鼻竇炎)及對照組(慢性鼻-鼻竇炎)患者的臨床資料,總結出真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床特征;對真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病因素進行統(tǒng)計學分析,建立發(fā)病預測方程,為臨床快速診斷,盡早制定出合理的治療方案提供依據(jù)。 方法:收集2003年3月-2013年3月之間就診于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科的102名真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料,以此作為研究組;按隨機抽樣方法收集同期收治的102名慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料,作為對照組。對此204名患者病例資料中的26項發(fā)病因素進行統(tǒng)計,應用配對X2檢驗篩選出真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床特征及影像學特征;應用多因素Logistic模型回歸分析方法建立真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病預測方程,并用所收集204例患者的臨床資料對該方程進行檢驗。 結果:(1)通過對研究組及對照組患者的26項發(fā)病因素進行統(tǒng)計學分析,得出真菌性鼻-鼻竇炎患者有統(tǒng)計學意義的臨床特征為:中老年(40歲以上)女性多見,病程多在一年以內(nèi),常有面部不適及涕中帶血的癥狀,CT檢查常顯示為單側發(fā)病,單竇病變,發(fā)病竇腔的軟組織影中常見致密斑或鈣化灶,竇壁骨質常有增生硬化。而慢性鼻-鼻竇炎患者則常表現(xiàn)為:男性患者為主,發(fā)病時間多較長,常有鼻塞、嗅覺減退癥狀,�?茩z查常發(fā)現(xiàn)鼻息肉形成。除此之外,如下表現(xiàn)在真菌性鼻-鼻竇炎患者及慢性鼻-鼻竇炎患者中均常出現(xiàn),無顯著差異:頭痛,流膿涕,鼻腔臭味,�?茩z查見下鼻甲肥大,鼻腔內(nèi)黏膿性分泌物。當臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者有如上癥狀或體征時,應進行進一步檢查,明確病變。 (2)對204例患者臨床資料的26項發(fā)病因素進行Logistic回歸分析后,結果顯示如下7個發(fā)病因素有統(tǒng)計學意義:年齡、涕中帶血、鼻臭、下鼻甲肥大、CT所示致密斑、鈣化灶、單竇病變。建立真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病預測方程:y=10.968+2.294X_1+1.890X_2+2.595X_3+2.074X_4+3.286X_5+4.373X_6+4.010X_7,P=exp(y)/[1+exp(y)],其中年齡為X_1,涕中帶血為X_2,鼻臭為X_3,下鼻甲肥大為X_4,CT所示致密斑為X_5,鈣化灶為X_6,單竇發(fā)病為X_7,真菌性鼻-鼻竇炎的發(fā)病概率為P。 (3)將本研究納入的204例患者的臨床資料對如上建立的發(fā)病預測方程進行檢驗,結果為:研究組患者中P0.50者占94.1%(96/102),P0.90者占85.3%(87/102)。對照組患者中P0.50者占8.8%(9/102)。 結論:(1)雖然真菌性鼻-鼻竇炎與慢性鼻-鼻竇炎在臨床表現(xiàn)上非常相似,但是在臨床工作中仍然能夠根據(jù)兩種疾病各自的臨床特征進行早期鑒別診斷。 (2)在臨床研究中,可以采用Logistic模型回歸分析方法,,通過對大樣本臨床資料的統(tǒng)計,建立疾病的發(fā)病預測方程。 (3)本研究所建立的真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病預測方程能夠指導臨床工作中對本病患者進行早期正確診斷。
【關鍵詞】:真菌性鼻-鼻竇炎 慢性鼻-鼻竇炎 診斷
【學位授予單位】:大連醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2013
【分類號】:R765.21
【目錄】:
- 摘要7-9
- Abstract9-11
- 前言11-13
- 資料和方法13-15
- 1. 研究對象13
- 1.1 病例資料13
- 1.2 納入標準13
- 1.3 剔除標準13
- 2. 統(tǒng)計指標13-14
- 3. 統(tǒng)計學方法14-15
- 3.1 研究組與對照組的臨床特征分析14
- 3.2 真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病預測方程的建立14-15
- 結果15-20
- 1. 病例的基本情況15-16
- 2. 臨床特征16-18
- 2.1 一般情況16-17
- 2.2 臨床表現(xiàn)17-18
- 3. 影像學特征18-19
- 4. 真菌性鼻-鼻竇炎發(fā)病相關因素分析19-20
- 4.1 Logistic 回歸分析19
- 4.2 Logistic 回歸預測方程的建立19-20
- 4.3 Logistic 回歸預測方程的檢驗20
- 討論20-24
- 結論24-25
- 參考文獻25-27
- 綜述27-38
- 參考文獻34-38
- 致謝38-39
【參考文獻】
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本文編號:609500
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