本文關(guān)鍵詞：磁共振擴散張量成像在研究視放射病變中的應用

  更多相關(guān)文章： 彌散擴散張量成像 彌散擴散張量纖維束成像 視覺通路 視放射 腦梗死 腦腫瘤

【摘要】：視覺通路疾病是導致視覺下降的主要原因,如青光眼,前視路疾病,腦梗死及腦腫瘤等,如不及時治療將可能引起嚴重的視覺損害,因此對疾病早期診斷和治療尤為重要。彌散擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在顯示神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)纖維束方面有明顯的優(yōu)勢,可利用不同的成像參數(shù)顯示視覺通路的完整纖維束,主要指在顯示視神經(jīng)、視交叉、視束及視放射方面。本文主要研究正常志愿者的完整視覺通路及影響枕顳葉視放射區(qū)的常見疾病,主要指腦梗死和腦腫瘤(常見的腫瘤多為腦膜瘤、單發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤及膠質(zhì)瘤)。不同疾病治療策略也有顯著差異,腦梗死主要是以溶栓治療為主,而腫瘤多以外科手術(shù)為主,絕大部分腦膜瘤可經(jīng)手術(shù)切除；膠質(zhì)瘤以手術(shù)切除為主,術(shù)后輔以化療或放療；轉(zhuǎn)移瘤是轉(zhuǎn)移性腫瘤,根據(jù)病理類型的不同治療方式不同,對纖維束的影響也不一致。彌散擴散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography, DTT)可用于顯示完整的視覺通路,判斷腦梗死或腦腫瘤對纖維束的影響。 研究目的 研究彌散擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在評價視覺通路纖維束中的作用,利用不同成像參數(shù)判斷顳枕葉視放射區(qū)腦梗死的時期及FA值判斷腦腫瘤的類型；彌散擴散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography, DTT)可用于顯示正常的完整視覺通路,對視神經(jīng)、視交叉、視束、視放射、外側(cè)膝狀體及Meyer袢顯示良好,也可對腦梗死病人判斷視放射區(qū)纖維束的改變并對病人的預后做評估,從而進行積極有效地溶栓治療以利于病人的康復；同時對腦腫瘤患者視放射纖維束進行重建,分析不同腫瘤對視放射纖維束的影響,以此制定合理的手術(shù)方案。 研究方法 45例有視覺障礙的視放射區(qū)腦梗死患者、40例顳枕葉視放射區(qū)的腦腫瘤患者及20名視力和常規(guī)磁共振檢查無任何異常的健康志愿者分別使用GE公司生產(chǎn)的Signa Excite HDxt3.0T MR掃描、采用頭部8通道相控陣線圈,進行常規(guī)磁共振檢查、AX3D-MPRAGE、彌散加權(quán)成像及彌散擴散張量成像、腦腫瘤患者行增強掃描。DTI均采用單次激發(fā)平面回波成像(EPI),采集DTI數(shù)據(jù)時要保持眼球固定,層厚為2.5mm,層間距為0mm,擴散敏感梯度數(shù)為25個方向,B值為1000s/mm2,NEX=1,TR/TE8000/86.7ms,矩陣為256×256,FOV為24.0×24.0cm,掃描層面平行于前后聯(lián)合平面軸位掃描,掃描層數(shù)為31層。掃描完成后將圖像傳輸至GE-AW4.5工作站,并使用FUNCTOOL軟件對DTI數(shù)據(jù)進行后處理： 1在雙側(cè)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體及視放射區(qū)域分別設置ROI,合理采用“AND"或“OR”來減少雜亂的纖維束,以便清晰的顯示出完整的視覺通路； 2測量雙側(cè)視放射部位梗死區(qū)域及對側(cè)正常區(qū)域的各向異性fractional anisotropy(FA)值、表觀擴散系數(shù)Apparent diffusion coefficient (ADC)值、體積相對各向異性volume ratio anisotropy (VRA)、衰減指數(shù)exponential attenuation (EA)值。采用SPSS17.0軟件對統(tǒng)計學結(jié)果進行分析； 3測量腫瘤內(nèi)部實質(zhì)區(qū)(強化區(qū)域)的各向異性fractional anisotropy(FA)值和對側(cè)正常區(qū)域的FA值,判斷不同腫瘤對視放射的影響；通過DTT示蹤及三維重建描繪出枕顳葉視放射的走行,對腫瘤與視放射的關(guān)系進行分析。 結(jié)果 1視覺纖維束主要由視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、Meyer袢及視放射組成。利用DTI和DTT可清晰顯示視覺纖維束的走行,但由于視交叉處骨質(zhì)或空氣較多,此處的纖維束顯示欠佳,其余均可清晰顯示。 2顳枕葉視放射梗死區(qū)域及對側(cè)正常區(qū)域分別設置感興趣區(qū),得出各參數(shù)值FA、ADC、VRA、EA的變化,在不同的時期各參數(shù)值的變化不一致：梗死側(cè)FA值在超急性期較對側(cè)略升高或未見明顯變化,差別沒有明顯統(tǒng)計學意義(t=0.56,p0.05)；梗死側(cè)FA值在急性期、亞急性期及慢性期有不同程度的減低,差別具有統(tǒng)計學意義(t=2.78,p0.05;t=5.56,p0.05;t=9.30, p0.05);ADC值在急性期不同程度升高,而在慢性期減低,差別具有統(tǒng)計學意義(t=7.15,P0.05；t=-12.56,p0.05),亞急性期(11例)平均ADC值變化不相同,3例升高,4例與對側(cè)區(qū)域接近,4例減低,兩側(cè)差別沒有統(tǒng)計學意義(t=2.60,p0.05),慢性期(15例)的ADC值較對側(cè)明顯升高,兩側(cè)差別有統(tǒng)計學意義(t=10.61,p0.05);FA與VRA兩者進行Pearson檢驗存在明顯正相關(guān)(r=0.789)；ADC與EA兩者間進行Pearson相關(guān)分析存在負相關(guān)(r=-0.743)。DTT可以顯示患者的視覺纖維束的走行及梗死后的改變,經(jīng)臨床干預后視力不同程度恢復。 3腦膜瘤內(nèi)部及鄰近的視放射區(qū)的FA值明顯高于膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤,膠質(zhì)瘤的FA值明顯高于轉(zhuǎn)移瘤,低級別膠質(zhì)瘤的FA值高于高級別膠質(zhì)瘤。DTT對纖維束的損害主要劃分為兩種類型：Ⅰ為推移,Ⅱ為浸潤+破壞。DTT顯示腦膜瘤和低級別膠質(zhì)瘤鄰近的白質(zhì)纖維束以推壓/移位為主,而轉(zhuǎn)移瘤及高級別膠質(zhì)瘤則以浸潤/破壞為主。10例腦膜瘤患者中9例瘤周視放射為推移,1例為浸潤；9例轉(zhuǎn)移瘤中7例為浸潤/破壞,2例為推移；8例低級別膠質(zhì)瘤患者中5例為推移,3例為浸潤/破壞；13例高級別膠質(zhì)瘤患者中12例為浸潤/破壞,1例為推移。 結(jié)論 DTI能很好的顯示視覺通路中白質(zhì)纖維束的走行,了解在梗死不同時期參數(shù)值的變化,可以判定梗死的時期并進行相應的臨床干預,有利于判斷病人的預后；利用腫瘤的強化特點和FA值可以區(qū)分視放射區(qū)的腫瘤。DTT顯示出視放射部位梗死區(qū)的纖維束改變和腫瘤與視放射的三維立體關(guān)系,指導臨床判斷梗死時期和最大范圍切除及保護視放射,利于病人日后視力的恢復。
【關(guān)鍵詞】：彌散擴散張量成像 彌散擴散張量纖維束成像 視覺通路 視放射 腦梗死 腦腫瘤
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R77
【目錄】：

• CONTENTS5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-28
• 討論28-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-45
• 參考文獻44-45
• 致謝45-46
• 發(fā)表論文46-47
• 學位論文評聞及答辯情況表47

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 肖江喜,謝晟,郭雪梅,蔣學祥;應用白質(zhì)束成像顯示缺氧缺血性腦病患兒的視放射[J];中國臨床解剖學雜志;2004年05期

2 陳潔;魏世輝;李琳;陶麗;;彌散張量成像技術(shù)(DTI)對視放射相關(guān)疾病的診斷價值[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2011年01期

3 張雪哲;重視放射學科規(guī)范化建設[J];中華放射學雜志;2005年03期

4 宛四海;張雪林;孫鑫;肖新蘭;邢海芳;;成人視放射磁共振DTI和DTT研究及初步臨床應用[J];臨床放射學雜志;2007年11期

5 宋海燕;齊順;唐鶴菡;于風娟;劉隴黔;;屈光參差性弱視視放射發(fā)育的磁共振DTI及DTT研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2010年04期

6 宛四海;張雪林;孫鑫;肖新蘭;邢海芳;邱士軍;;正常成人視放射的磁共振擴散張量成像和擴散張量纖維束成像研究[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年03期

7 孫敬;徐菡;郭靜;張彩元;貢志剛;劉濤;沈鈞康;;彌散張量成像技術(shù)初步評價視放射[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2009年01期

8 孫鑫;肖新蘭;黃海青;;磁共振DTI和DTT在正常成人視放射中的初步應用[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2008年12期

9 趙鵬來;張巖松;馬駿;肖朝勇;苗偉;胡新華;劉文;劉宏毅;常義;;彌散張量纖維束成像和術(shù)中視覺誘發(fā)電位監(jiān)測在視放射區(qū)病灶切除術(shù)中的應用[J];臨床神經(jīng)病學雜志;2009年04期

10 宛四海;張雪林;肖新蘭;;磁共振擴散張量成像在視覺通路成像中的研究進展[J];放射學實踐;2008年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 趙春陽;;探索健康成人視放射纖維束的分布及變化[A];2010中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會第十八次全國學術(shù)大會論文集[C];2010年

2 吳毅;;腦損傷部位與功能障礙的相關(guān)性研究[A];首屆全國腦外傷治療與康復學術(shù)大會論文匯編（上）[C];2011年

3 王勇;劉雅珠;錢軍;于水;李成林;原野;;小型密封源安全防護管理工作體會[A];中華醫(yī)學會放射醫(yī)學與防護學分會第三次全中國青年學術(shù)交流會論文摘要匯編[C];2001年

4 陳自謙;倪萍;葉友強;鐘群;許尚文;肖慧;錢根年;楊熙章;;視覺異常高壓氧康復的功能磁共振與彌散張量聯(lián)合應用研究[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 于春水;;早期盲人腦可塑性的多模態(tài)MRI研究[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 肖江喜;;遺傳性腦白質(zhì)病的影像學特點與診斷策略[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 呂學明;腦外占位性病變對視放射影響的初步研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2013年

2 孫國臣;術(shù)中高場強磁共振聯(lián)合功能神經(jīng)導航在臨近視放射病變切除中的應用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

3 陳志祺;原發(fā)性開角型青光眼中樞形態(tài)學及功能學改變的MRI研究[D];華中科技大學;2012年

4 宋修峰;前視覺通路病變對視覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)—功能的影響：DTI和fMRI的聯(lián)合研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

5 陳增愛;腦視覺、運動傳導通路與功能皮層的DTI及fMRI聯(lián)合應用研究[D];復旦大學;2005年

6 戴慧;原發(fā)性開角型青光眼的3TMR功能磁共振研究[D];華中科技大學;2011年

7 喬霓丹;基于視神經(jīng)傳導通路解剖形態(tài)、電生理特征和功能影像學表現(xiàn)的垂體瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)后視力恢復相關(guān)因素研究[D];復旦大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇輝;彌散張量成像及纖維束示蹤技術(shù)對顳葉癲癇患者視放射的初步研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2010年

2 陳秀玉;青光眼患者視放射及視中樞的氫質(zhì)子磁共振波譜成像[D];南方醫(yī)科大學;2011年

3 張紅;磁共振擴散張量成像在研究視放射病變中的應用[D];山東大學;2014年

4 樊秋菊;3.0T MRI-DTI技術(shù)多參數(shù)值評價原性開角型青光眼視路損害的研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2013年

5 張慧;磁共振彌散張量成像在多發(fā)性硬化中的應用[D];吉林大學;2013年

6 孫鑫;磁共振彌散張量成像在視放射及視放射區(qū)腫瘤中的應用研究[D];南昌大學;2007年

7 孫敬;磁共振視放射纖維束示蹤及纖維束神經(jīng)導航初步應用[D];蘇州大學;2009年

8 王新法;視覺誘發(fā)電位和彌散張量纖維束成像對視覺功能保護的研究[D];南京醫(yī)科大學;2012年

9 盧佳;顱內(nèi)腫瘤致后視路疾病的臨床分析[D];吉林大學;2011年

10 張青帝;BOLD-fMRI和DTI在視覺通路病變聯(lián)合應用的價值[D];吉林大學;2011年

，

本文編號：603279