本文關鍵詞：人工耳蝸植入術中應用地塞米松和Healon對內耳保護作用的實驗研究

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【摘要】：目的： 本研究的目的是評價在貓人工耳蝸植入術中應用地塞米松和Healon對耳蝸組織反應,聽力保護以及血液中促炎癥因子等方面的影響。 材料和方法： 本實驗分為兩組：長期實驗組和短期實驗組。 短期實驗組 13只貓(26耳蝸)分為5組。前四組均單側植入MEDEL公司的人工耳蝸電極,對側不手術。第1組(n=3)只植入電極(E)；第2組(n=3)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=3)植入電極+地塞米松(E+DX)；第4組(n=3)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX):第5組(n=2)只做圓窗切開,未植入電極。 所有的貓在術前和術后0、1、3、7、14天分別進行聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)測試和經(jīng)靜脈采血,術前作為對照組,然后用ELSA的方法分析血清中的促炎性因子GF-β,TNF-α和IL-17A)。統(tǒng)計方法采用單因素方差分析、成組t檢驗和卡方檢驗,當P值0.05時認為有統(tǒng)計學意義。最后3、7、14天組(n=4)制備病理切片。 長期實驗組 11只貓(22耳蝸)分為5組。10只貓單側植入MEDEL電極,對側10個耳蝸中5個植入諾爾康不接體內線圈的短電極,另5個植入正常人工耳蝸電極。第1組(n=2)只植入電極(E),對側耳蝸未手術(n=2)；第2組(n=6)植入電極+Healon(E+H);第3組(n=6)植入電極+地塞米松(E+DX)；第4組(n=6)植入電極+Healon+地塞米松(E+H+DX);第5組(n=3)只做圓窗切開,未植入電極。 對所有的貓在術前和術后1周、3月進行ABR測試,測試結果進行成組t檢驗,當P值0.05時認為有統(tǒng)計學意義。 5只貓在經(jīng)過一過月持續(xù)電刺激后進行電誘發(fā)聽覺腦干反應(EABR)測試,在人工耳蝸術后兩個月開始進行電刺激。5只貓中有2只正常聽力成年貓和3只聾貓。其中2只來自E+H組、2只來自E+DX組、1只來自E+H+DX組.所有的貓在植入術后3個月,取耳蝸(n=22)制備病理切片。 結果 1. ELISA 血清中的TGF-β,IL-17A,TNF-α水平在各組中差異沒有統(tǒng)計學意義。 2. ABR 聽力保護作用在E+H組、E+DX組、E+H+DX組均優(yōu)于僅植入電極組。對聽力保護最好的組為E+H+DX組。 低頻聽力保護情況好于高頻聽力(4-8KHz),聽力損失主要出現(xiàn)高頻區(qū)域。在各組中(除電極組)均觀察到隨時間延長聽力逐漸恢復。 3. EABR 3只貓(C12,C8,和C4)在所有24個電極中分別發(fā)現(xiàn)有22個、8個和18個電極可以引出EABR.兩種聾貓因為電極從耳蝸中脫出(位于聽泡內)沒有記錄到EABR。在兩只貓(C12和C4)中記錄到Ⅲ波和V波,在一只貓(C8)僅記錄到V波。 Ⅲ波的波幅在正常聽力貓(C12)高于聽力差的貓(C4),V波的波幅在聽力差的貓(C4)高于正常聽力貓(C12)。 在一只貓中從電極1到電極24記錄到的波幅逐漸減小,所需要的電刺激強度逐漸加大。隨著刺激強度減小,波形出現(xiàn)的潛伏期逐漸延長。Ⅲ波和V波的潛伏期在正常聽力貓和聾貓之間差異無統(tǒng)計學意義。 4.耳蝸切片結果 在20個耳蝸中發(fā)現(xiàn)14個有纖維組織生成。鼓階內纖維組織的生成在各組間 沒有明顯差異。纖維組織和新骨質生成與電刺激之間沒有相關性。 結論 1.在耳蝸植入術后血液中促炎癥因子(TGF-β, TNF-α, and IL-17A)的水平?jīng)]有增加,表明耳蝸植入術后在外周血液中沒有炎癥反應。 2.在耳蝸植入術中應用Healon,地塞米松或兩者聯(lián)合應用均對聽力有保護作用,其中聯(lián)合應用兩種藥物的聽力保護作用最好。 3.EABR在正常貓和聾貓中記錄到的Ⅲ波和V波波形特征不同。兩只貓在所有24個電極中分別有22個、18個電極引出EABR。 4.在所有實驗組中均觀察到纖維化改變,使用Healon或／和Dx未能明顯減輕纖維化的程度,耳蝸的纖維化程度與聽力損失沒有相關性。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R764.9
【目錄】：

• TABLE OF CONTENTS3-5
• LIST OF SYMBOLS AND ABBEREVIATIONS5-6
• Ⅰ. Evaluation of the effects of intracochlear Dexamethasone andHealon following cochlear implantation on cats.6-79
• ABSTRACT6-11
• 摘要11-13
• INTRODUCTION13-22
• 1. Cochlear Implantation13-14
• 2. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)14-15
• 3. Pro-inflammatory factors15-16
• 4. Dexamethasone(DX)16-18
• 5. Healon(Na-Hyaluronate)18
• 6. ABR(Auditory Brainstem Response)18-19
• 7. EABR(Electrically evoked auditory brainstem response)19-22
• METHODS AND MATERIALS22-33
• 1. Study design22-26
• A. Short-term study group22-23
• B. Long-term study group23-25
• C. Chronic electrical stimulation25
• D. Electrode design25-26
• 2. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)26-27
• 3. ABR(Auditory Brainstem Response)27-28
• 4. EABR(Electrically evoked auditory brainstem response)28-30
• 5. surgical procedure30-31
• 6. Imaging of the temporal bone31
• 7. Histopathological procedure31
• 8. Statistical method31-33
• RESULTS33-65
• 1. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)33-38
• A. TGF-β33-34
• B. IL-17A34-36
• C. TNF-α36-38
• 2. ABR Results38-50
• 3. EABR Results50-57
• 4. X-Ray Results57-58
• 5. Histological Results58-65
• DISCUSSIONS65-76
• 1. ELISA65-66
• 2. Dexamethasone (DX)66-67
• 3. HEALON67-68
• 4. ABR68-70
• 5. EABR70-74
• 6. COCHLEA lffSTOPATHOLOGY74-76
• CONCLUSIONS76-79
• 1.ELISA76
• 2.ABR76
• 3. EABR76-77
• 4. COCHLEA HISTOPATHOLOGY77-79
• Ⅱ. Application of Healon(?) for controlling of gush in the cochlearimplant surgery:Our experience with 10 cases79-86
• Abstract79
• Introduction79-80
• Material and Methods80-81
• Results81-83
• Discussion83-85
• Conclusions85-86
• REFEFENCES86-97
• LIST OF TABLES97-98
• LIST OF FIGURES98-102
• Acknowledgements102-105

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本文編號：601306