本文關鍵詞：鼻咽癌放療中磁共振引導下對聽覺功能鏈保護的臨床研究

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【摘要】：鼻咽癌是目前我國發(fā)病率最高的頭頸部惡性腫瘤,放射治療是其首選治療方式。不同患者的腫瘤大小和侵犯部位各不相同,但通常中耳和內耳等聽覺系統(tǒng)器官(鼓室腔、骨性段咽鼓管、耳蝸、前庭和內聽道)都位于腫瘤靶區(qū)周邊或與之相交。在鼻咽癌的調強放療中,患者在接受靶區(qū)的放射劑量照射治療時,聽覺系統(tǒng)各器官均面臨高劑量風險,將對患者放療后的聽力損傷造成不可逆的后果�，F(xiàn)代放療技術條件下,鼻咽癌療后5年生存率已高達80-90%,如何改變療后患者因聽覺功能損傷而脫離社會的現(xiàn)狀、提高患者的生活質量是目前研究的熱點。本研究討論在引入患者的MRI圖像與用于調強計劃設計的定位CT圖像進行融合后,如何精確勾畫并在調強計劃中針對患者的聽覺功能鏈進行保護。本研究共選取17例各分期的鼻咽癌患者,掃描獲得MRI的T1WI和T2WI圖像與定位CT圖像融合,分別計算僅根據(jù)CT圖像所勾畫的腫瘤靶區(qū)和各聽覺器官的體積和參考CT-MRI融合后的圖像所勾畫的體積,對比其體積數(shù)據(jù)和勾畫效果,統(tǒng)計分析得知根據(jù)融合后圖像勾畫的腫瘤靶區(qū)體積通常小于僅根據(jù)CT圖像所勾畫的體積,且在融合圖像上勾畫的靶區(qū)相對更加精確。且中耳器官(鼓室腔和骨性段咽鼓管)在CT骨窗圖像上勾畫較好,而內耳器官(耳蝸、前庭和內聽道)于MRI的T2WI圖像上勾畫更佳。在調強計劃優(yōu)化時,探討在不降低靶區(qū)劑量數(shù)值的前提下,對全部患者分別采用限制各聽覺器官平均劑量并提高優(yōu)化權重排序的優(yōu)化方案,與不限制聽覺器官劑量的方案所獲得的劑量數(shù)據(jù)對比分析。研究結果表明,限制平均劑量并提高優(yōu)化權重排序,能夠在不損失靶區(qū)劑量的同時,有效降低各聽覺器官的平均劑量。新增MRI的擴散張量成像DTI序列的掃描,使用iPlan計劃系統(tǒng)的Fiber Tracking功能,針對MRI圖像中的位聽神經(jīng)(蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng))纖維束進行追蹤,并將其映射至CT圖像中。在調強計劃設計時,對其進行劑量限制。實驗結果對比顯示可在不影響靶區(qū)劑量的同時,降低位聽神經(jīng)纖維束的平均劑量數(shù)值。在鼻咽癌的調強放療計劃設計時,引入MRI的各序列圖像與CT圖像融合,發(fā)揮各自圖像的優(yōu)勢,精確勾畫腫瘤靶區(qū)和各聽覺器官,并在不影響靶區(qū)劑量的前提下,降低各聽覺器官的平均劑量,同時對于應用DTI圖像追蹤獲得的位聽神經(jīng)纖維束進行劑量保護,探討對于完整聽覺功能鏈路的劑量保護,將患者的放射聽力損傷發(fā)生率降至最低,以改善鼻咽癌患者放療后的生活質量。
【關鍵詞】：鼻咽癌 圖像融合 聽覺器官 位聽神經(jīng) 劑量限制
【學位授予單位】：清華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-10
• 第一章 引言10-15
• 1.1 研究背景、目的及意義10-11
• 1.2 國內外研究現(xiàn)狀11-14
• 1.2.1 鼻咽癌放療中聽覺功能保護的研究進展11-12
• 1.2.2 CT與MRI圖像融合在鼻咽癌放療中的應用12-13
• 1.2.3 擴散張量成像（ DTI）的應用13-14
• 1.3 論文的主要研究內容14-15
• 第二章 CT與MRI圖像融合前后的勾畫與體積對比15-32
• 2.1 圖像融合技術15-17
• 2.2 CT與MRI圖像融合前后關于靶區(qū)和各聽覺器官勾畫的對比17-20
• 2.2.1 腫瘤靶區(qū)勾畫的對比17-18
• 2.2.2 各聽覺器官勾畫的對比18-20
• 2.3 研究材料與方法20-24
• 2.3.1 研究對象20
• 2.3.2 CT圖像掃描方法20
• 2.3.3 MRI圖像掃描方法20-21
• 2.3.4 圖像融合方法21
• 2.3.5 靶區(qū)及聽覺器官的勾畫21-23
• 2.3.6 數(shù)據(jù)獲取23
• 2.3.7 統(tǒng)計學方法23-24
• 2.4 研究結果24-29
• 2.4.1 CT-MRI融合對靶區(qū)GTV體積數(shù)據(jù)的影響24-25
• 2.4.2 CT-MRI融合對各聽覺器官體積數(shù)據(jù)的影響25-29
• 2.5 結論與分析29-31
• 2.5.1 CT-MRI融合對靶區(qū)GTV體積數(shù)據(jù)的影響分析29
• 2.5.2 CT-MRI融合對各聽覺器官體積數(shù)據(jù)的影響分析29-31
• 2.6 討論31-32
• 第三章 圖像融合后對于聽覺器官的保護32-45
• 3.1 劑量限制與提高優(yōu)化權重32-35
• 3.2 研究材料與方法35-37
• 3.2.1 研究對象和臨床資料35
• 3.2.2 治療和計劃設計環(huán)境35-36
• 3.2.3 治療計劃優(yōu)化設置36
• 3.2.4 治療計劃評估36
• 3.2.5 統(tǒng)計學方法36-37
• 3.3 研究結果37-41
• 3.3.1 兩組方案的劑量數(shù)據(jù)結果37-40
• 3.3.2 兩組方案數(shù)據(jù)對比40-41
• 3.4 結論與分析41-43
• 3.5 討論43-45
• 第四章 DTI功能影像引導下對位聽神經(jīng)的保護45-63
• 4.1 擴散張量成像（ DTI）成像原理45-46
• 4.1.1 擴散運動45-46
• 4.1.2 擴散張量參數(shù)指標46
• 4.2 神經(jīng)纖維束追蹤原理46-48
• 4.3 位聽神經(jīng)傳導路徑48-50
• 4.3.1 蝸神經(jīng)傳導路徑48-50
• 4.3.2 前庭神經(jīng)傳導路徑50
• 4.4 研究材料與方法50-53
• 4.4.1 研究對象和影像獲取50-51
• 4.4.2 圖像融合51
• 4.4.3 位聽神經(jīng)纖維束追蹤51-53
• 4.4.4 針對位聽神經(jīng)的優(yōu)化設置53
• 4.4.5 統(tǒng)計學方法53
• 4.5 研究結果53-59
• 4.5.1 圖像融合結果53-55
• 4.5.2 位聽神經(jīng)纖維束追蹤結果55-56
• 4.5.3 雙側位聽神經(jīng)體積統(tǒng)計56-57
• 4.5.4 兩組方案的優(yōu)化結果57-59
• 4.6 結論與分析59-60
• 4.7 討論60-63
• 4.7.1 DTI圖像的掃描參數(shù)60-61
• 4.7.2 位聽神經(jīng)纖維束的追蹤61-62
• 4.7.3 位聽神經(jīng)纖維束的劑量保護62-63
• 第5章 總結與展望63-67
• 5.1 研究工作總結63-65
• 5.1.1 圖像融合并準確勾畫63-64
• 5.1.2 保護聽覺器官64
• 5.1.3 保護位聽神經(jīng)64-65
• 5.2 未來工作展望65-67
• 5.2.1 研究的不足之處65-66
• 5.2.2 未來工作展望66-67
• 參考文獻67-71
• 致謝71-73
• 個人簡歷、在學期間發(fā)表的學術論文與研究成果73

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜泗長;顧瑞;李興啟;;聽覺器官爆震傷(綜述)[J];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院學報;1982年01期

2 申鈞;;魚類聽覺器官的結構與功能[J];生理科學進展;1983年01期

3 梁之安;;壓力波對聽覺器官的致傷作用(Ⅱ壓力波參數(shù)與傷情的關系)[J];中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學);1984年04期

4 段韶輝;;找響鈴(2～4歲)[J];父母必讀;2003年02期

5 孫桂華,常繼增,寧廣,陳坤;噪聲振動對聽覺器官聯(lián)合作用的初步探討[J];工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病;1984年04期

6 ;老年人如何預防耳聾[J];健康天地;2007年05期

7 蔡鉞侯;杭州，

本文編號：590995