本文關鍵詞：急性視神經(jīng)炎血清CXCL12、PDGF及CXCL14水平與疾病轉(zhuǎn)歸

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【摘要】：【目的】 1.總結急性視神經(jīng)炎（AON）的臨床特點，并對其進行隨訪，探尋常用免疫指標與疾病轉(zhuǎn)歸的關系。 2.對視神經(jīng)炎（ON）及相關脫髓鞘疾病，進行血清趨化因子12（CXCL12）、血小板源性生長因子（PDGF）、趨化因子14（CXCL14）濃度檢測，分析在疾病不同時項各因子的變化規(guī)律。 【方法】 收集2012年3月1日至2013年2月28日來我院眼科就診的AON患者的臨床資料，并進行1年隨訪。采集就診ON及相關脫髓鞘疾病患者的靜脈血，并根據(jù)疾病種類及病程進行分組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對血液樣本中CXCL12、PDGF及CXCL14的濃度進行定量檢測。 【結果】 1.臨床特點及治療效果：AON多發(fā)于青年女性，男女比例約為1:3.4，平均年齡31.60±10.47歲。40.3%發(fā)病前有明顯誘因。30.2%MRI檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的異常信號。發(fā)病時患者視力0.06±0.10，經(jīng)激素沖擊治療后，視力逐漸恢復，1個月0.42±0.27，3個月0.75±0.34，6個月0.83±0.30，12個月0.86±0.27。 2.免疫學指標與轉(zhuǎn)歸：19.3%的患者血清抗水通道蛋白4抗體（AQP4-Ab）陽性，，17.6%的患者其他血清免疫學指標陽性，4.2%的患者腦脊液寡克隆區(qū)帶（CSF-OCB）陽性。16.0%的患者在一年隨訪中出現(xiàn)不良事件，13.4%的患者出現(xiàn)ON復發(fā)，0.8%的患者進展為MS，1.7%的患者進展為NMO。但是，在隨訪中疾病轉(zhuǎn)歸與免疫指標異常沒有統(tǒng)計學相關性（P=0.331）。 3.血清CXCL12檢測結果：正常對照組（HC）濃度為0.207±0.150ng/ml；急性期視神經(jīng)炎（AON）濃度0.136±0.076ng/ml；緩解期視神經(jīng)炎（CON）濃度0.431±0.276ng/ml；急性期視神經(jīng)脊髓炎譜系疾�。ˋNMOSDs）濃度0.281±0.257ng/ml；緩解期視神經(jīng)脊髓炎譜系疾�。–NMOSDs）濃度0.270±0.132ng/ml；視神經(jīng)脊髓炎（NMO）濃度0.498±0.221ng/ml；多發(fā)性硬化（MS）濃度0.439±0.174ng/ml。 4.血清PDGF檢測結果：HC組濃度為40.944±14.677pg/ml；AON組濃度25.771±5.094pg/ml；CON組濃度34.359±4.567pg/ml；ANMOSDs組濃度32.589±8.957pg/ml；CNMOSDs組濃度38.805±10.449pg/ml；NMO組濃度48.982±12.985pg/ml；MS組濃度50.498±6.322pg/ml。 5.血清CXCL14檢測結果：HC組濃度為2.149±1.783ng/ml；AON組濃度1.312±1.127ng/ml；CON組濃度4.740±2.281ng/ml；ANMOSDs組濃度2.111±1.351ng/ml；CNMOSDs組濃度2.127±1.739ng/ml；NMO組濃度7.096±5.198ng/ml；MS組濃度2.409±1.009ng/ml。 【結論】 1. AON多發(fā)于青年女性，近半數(shù)發(fā)病前有明確誘因。MRI可以顯示部分患者視神經(jīng)的異常信號。 2.激素沖擊對AON治療效果明確，且在治療后3個月內(nèi)視力恢復明顯。 3. AON患者可表現(xiàn)出多種免疫學指標異常，但在一年隨訪中尚不能根據(jù)免疫指標異常判斷疾病轉(zhuǎn)歸。 4.在ON的急性期，CXCL12、PDGF、CXCL14的血清濃度降低，而隨著疾病的恢復，各因子濃度升高，可能略高于正常人水平。 5.在NMOSDs的急性期和緩解期，CXCL12和CXCL14血清濃度統(tǒng)計學差異，與正常血清濃度也無統(tǒng)計學差異。PDGF血清濃度在急性期降低，緩解期升高，但始終低于正常人水平。 6.非急性期的NMO和MS，CXCL12濃度均高于正常人平水。非急性期的NMO患者，CXCL14濃度高于正常人。 7. NMOSDs和NMO在疾病預后或神經(jīng)修復機制上可能差異較大，因而導致血清CXCL12、PDGF和CXCL14濃度之間的顯著性差異。
【關鍵詞】：視神經(jīng)炎 脫髓鞘疾病 趨化因子12 血小板源性生長因子14
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R774.6
【目錄】：

• 目錄4-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一部分 急性視神經(jīng)炎的臨床特征及在一年隨訪中的預后與轉(zhuǎn)歸10-19
• 前言10
• 1. 資料與方法10-12
• 2. 結果12-16
• 3. 討論16-17
• 4. 結論17-19
• 第二部分 血清 CXCL12、PDGF 及 CXCL14 水平與視神經(jīng)炎及其他脫髓鞘疾病相關性分析19-31
• 前言19-20
• 1. 資料和方法20-23
• 2. 結果23-27
• 3. 討論27-30
• 4. 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-51
• 參考文獻43-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53

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本文編號：585475