本文關鍵詞：變應性鼻炎患者致敏因素調查及變應原檢測方法分析

  更多相關文章： 變應性鼻炎 吸入性變應原 血清特異性IgE檢測 皮膚點刺試驗 危險因素

【摘要】：目的： 1.了解珠海地區(qū)變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者吸入性變應原譜及分布特點，探討導致AR發(fā)生發(fā)展的相關風險因素，為AR的診治和預防提供科學依據(jù)。 2.探討皮膚點刺試驗（skin prick test,SPT）和血清特異性IgE（specific IgE，sIgE）檢測兩種變應原檢測方法的臨床應用價值及兩者之間的相關性，為AR患者的實驗診斷提供更好的變應原檢測手段。 方法： 1.選取2012年4月至2013年3月在暨南大學附屬珠海醫(yī)院耳鼻喉科門診就診，具有AR臨床癥狀和體征[3]的患者1986例，采用優(yōu)化的酶聯(lián)免疫法（euzymelinked immunosorbent assay，ELISA）對患者進行10種常見吸入性變應原（塵螨、狗上皮、貓毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆樹）進行血清sIgE檢測，對各變應原的分布、種類及其與患者性別、就診時間等進行分析。 2.隨機選取其中289例塵螨過敏AR患者，對珠海地區(qū)6種具有代表性的變應原（屋塵螨、粉塵螨、蟑螂、霉菌、貓毛、狗上皮）進行ALK標準化SPT，對比分析兩種檢測方法的特異性、敏感性及一致性，并對此289例AR患者進行問卷調查，對其臨床癥狀評分，分析其家族史、居住環(huán)境、寵物飼養(yǎng)以及吸煙史等相關資料，尋找導致AR的危險因素，并將兩種方法的檢測結果與臨床癥狀評分進行相關性分析，探討其與臨床癥狀的關系。 結果： 1. ELISA結果顯示，1986例患者中血清sIgE陽性1556例，總陽性率為78.35%（1556/1986），變應原的陽性率依次為：塵螨（52.8%）、狗上皮（43.2%）、貓毛（30.4%）、豚草（23.2%）、艾蒿（16.3%）、蟑螂（14.4%）、凬草（10.8%）、霉菌（9.5%）、梧桐（6.8%）、榆樹（5.6%）。 2.1986例患者中，男性1178例，其中血清sIgE陽性為920例，陽性率為78.1%（920/1178），女性808例，其中血清sIgE陽性為636例，陽性率為78.7%（636/808），男、女的陽性率差異無統(tǒng)計學意義（Χ~2=2.000，P=0.157）。在男、女性患者中各種變應原的陽性率差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3. AR患者發(fā)病時間在一年中的分布，7月、8月及11月份就診人數(shù)較多，各月份之間變應原陽性率的差異并無統(tǒng)計學意義（Χ~2=132.000，P=0.233）。在一年不同月份中各種變應原的陽性率的差異有統(tǒng)計學意義（P值均小于0.05）。10種變應原中，塵螨、霉菌、梧桐、榆樹在3月份的陽性檢出率最高，蟑螂在5月份的陽性率最高，狗上皮在9月份的陽性檢出率最高，貓毛、艾蒿、豚草在10月份的陽性檢出率最高，凬草在12月的陽性檢出率最高。 4.兩種檢驗方法對6種變應原陽性診斷的一致性（2種方法均為陽性及均為陰性的人數(shù)/總檢測人數(shù)）較高，為66.44%—95.16%。除狗上皮外，其余5種變應原的陽性率的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。其中變應原塵螨（屋塵螨和粉塵螨）、貓毛血清sIgE的檢出率高于SPT，，而變應原蟑螂、霉菌的血清sIgE的檢出率則低于SPT。兩種檢測方法對6種變應原陽性強度分級別的檢測結果的一致性差，r為-0.053—0.383，Kappa值為-0.012—0.165。 5. SPT的屋塵螨、粉塵螨陽性強度及與AR臨床癥狀積分相關性不顯著（屋塵螨：r=0.047；粉塵螨：r=0.102），SPT的變應原陽性種數(shù)與對應的臨床癥狀積分之間無明顯的相關性(r=0.120)；同樣血清sIgE檢測塵螨陽性程度與臨床癥狀積分之間無明顯的相關性(r=0.223)，血清sIgE檢測變應原陽性種數(shù)與對應的臨床癥狀積分之間無顯著相關性（r=-0.098）。 6.289例塵螨過敏的AR患者中，家族中親人有變應性疾病者為119例，占41.18%（119/289）；有吸煙史者為41例，占14.19%（41/289）；暴露于家庭吸煙環(huán)境者為154例，占53.28%（154/289）；居住環(huán)境使用空調者為249例，占86.16%（249/289）；家中飼養(yǎng)動物者61例，占21.11%（61/289）；寢室使用床墊者為242例，占83.74%（242/289）；居住9樓以下及平房者為217例，占75.09%（217/289）；居住樓房的樓齡10年者為196例，占67.82%（196/289）；1年內曾進行家庭裝修或購買新家具者為57例，占19.72%（57/289）。 結論： 1.珠海地區(qū)具有AR臨床癥狀和體征的門診患者中吸入性變應原血清sIgE檢測陽性率較高，10種吸入性變應原血清sIgE檢測結果陽性率由高到低依次為：塵螨、狗上皮、貓毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆樹。 2.珠海地區(qū)具有AR臨床癥狀和體征的門診患者的吸入性變應原陽性率與患者性別、就診月份無關。各種變應原的陽性率與患者性別無關，與患者的就診月份相關。 3.兩種檢驗方法的陽性檢出率均較高，有較好的一致性，陽性強度分級一致性稍差，應綜合運用兩種檢驗方法才能獲得更為準備的結果。 4.兩種檢驗方法檢測的變應原陽性反應強度及陽性種數(shù)的多少不能反應AR癥狀的嚴重程度。 5.家族史、居住環(huán)境、寵物飼養(yǎng)以及吸煙史等是AR發(fā)生發(fā)展的危險因素。
【關鍵詞】：變應性鼻炎 吸入性變應原 血清特異性IgE檢測 皮膚點刺試驗 危險因素
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 1 前言12-14
• 2 資料與方法14-19
• 2.1 研究對象14
• 2.2 儀器設備及試劑14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 2.4 具體操作流程17-18
• 2.5 統(tǒng)計學分析18
• 2.6 診斷價值評估標準18-19
• 3 結果19-35
• 3.1 珠海地區(qū)AR患者吸入性變應原的分布19-26
• 3.2 兩種變應原檢驗方法對比分析26-30
• 3.3 兩種檢驗方法與臨床癥狀評分的關系30-34
• 3.4 AR患者危險因素分析34-35
• 4 討論35-47
• 4.1 珠海地區(qū)AR患者致敏因素的調查分析35-39
• 4.2 兩種變應原檢測方法的對比39-42
• 4.3 AR 危險因素分析42-46
• 4.4 局限和展望46-47
• 5 結論47-48
• 參考文獻48-55
• 中英文對照表55-56
• 附件56-64
• 在校期間發(fā)表論文及科研成果64-65
• 致謝65-66

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本文編號：573346