本文關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎患者致敏因素調(diào)查及變應(yīng)原檢測方法分析

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【摘要】：目的： 1.了解珠海地區(qū)變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者吸入性變應(yīng)原譜及分布特點(diǎn)，探討導(dǎo)致AR發(fā)生發(fā)展的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，為AR的診治和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 2.探討皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（skin prick test,SPT）和血清特異性IgE（specific IgE，sIgE）檢測兩種變應(yīng)原檢測方法的臨床應(yīng)用價(jià)值及兩者之間的相關(guān)性，為AR患者的實(shí)驗(yàn)診斷提供更好的變應(yīng)原檢測手段。 方法： 1.選取2012年4月至2013年3月在暨南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院耳鼻喉科門診就診，具有AR臨床癥狀和體征[3]的患者1986例，采用優(yōu)化的酶聯(lián)免疫法（euzymelinked immunosorbent assay，ELISA）對(duì)患者進(jìn)行10種常見吸入性變應(yīng)原（塵螨、狗上皮、貓毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆樹）進(jìn)行血清sIgE檢測，對(duì)各變應(yīng)原的分布、種類及其與患者性別、就診時(shí)間等進(jìn)行分析。 2.隨機(jī)選取其中289例塵螨過敏AR患者，對(duì)珠海地區(qū)6種具有代表性的變應(yīng)原（屋塵螨、粉塵螨、蟑螂、霉菌、貓毛、狗上皮）進(jìn)行ALK標(biāo)準(zhǔn)化SPT，對(duì)比分析兩種檢測方法的特異性、敏感性及一致性，并對(duì)此289例AR患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其臨床癥狀評(píng)分，分析其家族史、居住環(huán)境、寵物飼養(yǎng)以及吸煙史等相關(guān)資料，尋找導(dǎo)致AR的危險(xiǎn)因素，并將兩種方法的檢測結(jié)果與臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，探討其與臨床癥狀的關(guān)系。 結(jié)果： 1. ELISA結(jié)果顯示，1986例患者中血清sIgE陽性1556例，總陽性率為78.35%（1556/1986），變應(yīng)原的陽性率依次為：塵螨（52.8%）、狗上皮（43.2%）、貓毛（30.4%）、豚草（23.2%）、艾蒿（16.3%）、蟑螂（14.4%）、凬草（10.8%）、霉菌（9.5%）、梧桐（6.8%）、榆樹（5.6%）。 2.1986例患者中，男性1178例，其中血清sIgE陽性為920例，陽性率為78.1%（920/1178），女性808例，其中血清sIgE陽性為636例，陽性率為78.7%（636/808），男、女的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ~2=2.000，P=0.157）。在男、女性患者中各種變應(yīng)原的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3. AR患者發(fā)病時(shí)間在一年中的分布，7月、8月及11月份就診人數(shù)較多，各月份之間變應(yīng)原陽性率的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ~2=132.000，P=0.233）。在一年不同月份中各種變應(yīng)原的陽性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均小于0.05）。10種變應(yīng)原中，塵螨、霉菌、梧桐、榆樹在3月份的陽性檢出率最高，蟑螂在5月份的陽性率最高，狗上皮在9月份的陽性檢出率最高，貓毛、艾蒿、豚草在10月份的陽性檢出率最高，凬草在12月的陽性檢出率最高。 4.兩種檢驗(yàn)方法對(duì)6種變應(yīng)原陽性診斷的一致性（2種方法均為陽性及均為陰性的人數(shù)/總檢測人數(shù)）較高，為66.44%—95.16%。除狗上皮外，其余5種變應(yīng)原的陽性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。其中變應(yīng)原塵螨（屋塵螨和粉塵螨）、貓毛血清sIgE的檢出率高于SPT，，而變應(yīng)原蟑螂、霉菌的血清sIgE的檢出率則低于SPT。兩種檢測方法對(duì)6種變應(yīng)原陽性強(qiáng)度分級(jí)別的檢測結(jié)果的一致性差，r為-0.053—0.383，Kappa值為-0.012—0.165。 5. SPT的屋塵螨、粉塵螨陽性強(qiáng)度及與AR臨床癥狀積分相關(guān)性不顯著（屋塵螨：r=0.047；粉塵螨：r=0.102），SPT的變應(yīng)原陽性種數(shù)與對(duì)應(yīng)的臨床癥狀積分之間無明顯的相關(guān)性(r=0.120)；同樣血清sIgE檢測塵螨陽性程度與臨床癥狀積分之間無明顯的相關(guān)性(r=0.223)，血清sIgE檢測變應(yīng)原陽性種數(shù)與對(duì)應(yīng)的臨床癥狀積分之間無顯著相關(guān)性（r=-0.098）。 6.289例塵螨過敏的AR患者中，家族中親人有變應(yīng)性疾病者為119例，占41.18%（119/289）；有吸煙史者為41例，占14.19%（41/289）；暴露于家庭吸煙環(huán)境者為154例，占53.28%（154/289）；居住環(huán)境使用空調(diào)者為249例，占86.16%（249/289）；家中飼養(yǎng)動(dòng)物者61例，占21.11%（61/289）；寢室使用床墊者為242例，占83.74%（242/289）；居住9樓以下及平房者為217例，占75.09%（217/289）；居住樓房的樓齡10年者為196例，占67.82%（196/289）；1年內(nèi)曾進(jìn)行家庭裝修或購買新家具者為57例，占19.72%（57/289）。 結(jié)論： 1.珠海地區(qū)具有AR臨床癥狀和體征的門診患者中吸入性變應(yīng)原血清sIgE檢測陽性率較高，10種吸入性變應(yīng)原血清sIgE檢測結(jié)果陽性率由高到低依次為：塵螨、狗上皮、貓毛、豚草、艾蒿、蟑螂、凬草、霉菌、梧桐、榆樹。 2.珠海地區(qū)具有AR臨床癥狀和體征的門診患者的吸入性變應(yīng)原陽性率與患者性別、就診月份無關(guān)。各種變應(yīng)原的陽性率與患者性別無關(guān)，與患者的就診月份相關(guān)。 3.兩種檢驗(yàn)方法的陽性檢出率均較高，有較好的一致性，陽性強(qiáng)度分級(jí)一致性稍差，應(yīng)綜合運(yùn)用兩種檢驗(yàn)方法才能獲得更為準(zhǔn)備的結(jié)果。 4.兩種檢驗(yàn)方法檢測的變應(yīng)原陽性反應(yīng)強(qiáng)度及陽性種數(shù)的多少不能反應(yīng)AR癥狀的嚴(yán)重程度。 5.家族史、居住環(huán)境、寵物飼養(yǎng)以及吸煙史等是AR發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：變應(yīng)性鼻炎 吸入性變應(yīng)原 血清特異性IgE檢測 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R765.21
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 1 前言12-14
• 2 資料與方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 儀器設(shè)備及試劑14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 2.4 具體操作流程17-18
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18
• 2.6 診斷價(jià)值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 3 結(jié)果19-35
• 3.1 珠海地區(qū)AR患者吸入性變應(yīng)原的分布19-26
• 3.2 兩種變應(yīng)原檢驗(yàn)方法對(duì)比分析26-30
• 3.3 兩種檢驗(yàn)方法與臨床癥狀評(píng)分的關(guān)系30-34
• 3.4 AR患者危險(xiǎn)因素分析34-35
• 4 討論35-47
• 4.1 珠海地區(qū)AR患者致敏因素的調(diào)查分析35-39
• 4.2 兩種變應(yīng)原檢測方法的對(duì)比39-42
• 4.3 AR 危險(xiǎn)因素分析42-46
• 4.4 局限和展望46-47
• 5 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 中英文對(duì)照表55-56
• 附件56-64
• 在校期間發(fā)表論文及科研成果64-65
• 致謝65-66

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：573346