本文關(guān)鍵詞：急性視網(wǎng)膜壞死綜合征臨床病例分析

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【摘要】：目的： 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征是臨床中相對(duì)少見(jiàn)的眼科疾患，是一種由病毒感染引起的眼部疾病，典型的表現(xiàn)為灶狀視網(wǎng)膜壞死以視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎為主的視網(wǎng)膜血管炎中度以上的玻璃體混濁和后期發(fā)生的視網(wǎng)膜脫離，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜體征多樣，誤診率高，病情進(jìn)展迅速且預(yù)后較差本文擬通過(guò)2013年山西省眼科醫(yī)院的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征病例，就其臨床表現(xiàn)診斷及治療進(jìn)行分析歸納和總結(jié)，為此疾病的診斷和治療提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)該疾病的早期診斷和早期治療,降低誤診率及并發(fā)癥發(fā)生率 方法： 回顧性調(diào)查及分析2013年全年山西省眼科醫(yī)院出院診斷為急性視網(wǎng)膜壞死綜合征病例，對(duì)其病因病程特點(diǎn)有效治療方案，以及療效等多方面進(jìn)行分析歸納和總結(jié)急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥的診斷及其有效治療方案 結(jié)果： 2013年全年出院診斷為急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的患者共8人（10只眼），男性5人，女性3人，年齡30-58歲，平均年齡48±11.6歲入院時(shí)矯正視力情況為：2只眼為手動(dòng)/眼前，1只眼為0.01，5只眼為0.05-0.3，2只眼為0.4-0.6出院時(shí)矯正視力情況為：1只眼為數(shù)指/30cm，4只眼為0.05-0.3，5只眼為0.4-0.8其中所有患眼治療后病情都得到良好控制，矯正視力分別有不同程度提高 除外2只眼為二次入院，余8例8只眼中，2例2只眼初診就診于我院門診，未被誤診，6例6只眼在他院初次就診時(shí)被誤診，其中4例4只眼被誤診為葡萄膜炎，1例1只眼被誤診為青睫綜合癥，1例1只眼被誤診為葡萄膜炎玻璃體混濁視網(wǎng)膜血管炎 病例中，3例3只眼分別于發(fā)病后21天25天和133天發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，平均為59.7±51.9天 8例10只眼中，均給予患眼眼內(nèi)注射及全身靜滴抗病毒藥物治療其中，4例4只眼僅給予局部及全身藥物治療，4例6只眼給予局部及全身藥物治療后聯(lián)合手術(shù)治療或預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，其中2例2只眼治療視網(wǎng)膜脫離，2例2只眼預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，另2只眼為二次入院，其中，男性1例1只眼，發(fā)病后第133天患眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，行手術(shù)治療，女性1例1只眼，發(fā)病后第216天因患眼病情反復(fù)，為預(yù)防患眼視網(wǎng)膜脫離，行手術(shù)治療 8例10只眼中4例4只眼僅給予抗病毒藥物治療根據(jù)病情控制情況，，分別給予眼內(nèi)注射更昔洛800μ g/0.1ml或400μ g/0.1ml，1次—5次不等，患眼同時(shí)給予更昔洛韋眼用凝膠點(diǎn)眼，三次/日，全身靜點(diǎn)更昔洛韋注射液4-6μg/kg，一次/十二小時(shí)，連用三周，改為一次/日，連用三周，改為口服4例6只眼給予局部及全身抗病毒治療后，分別給予玻璃體切除+眼內(nèi)注藥（曲安奈德）+眼內(nèi)激光光凝+硅油內(nèi)加壓術(shù)，其中3只眼行手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離分別發(fā)生于發(fā)病后21天25天和133天，平均為59.7±51.9天，3例3只眼行手術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離病例中，1例1只眼初次入院僅給予藥物保守治療，發(fā)病133天后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，二次入院給予手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離另1例1只眼初次入院為預(yù)防視網(wǎng)膜脫離給予全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，分為兩次進(jìn)行，因其出院后三個(gè)多月患眼視力再次下降而二次入院，為預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，給予玻璃體切除+眼內(nèi)激光+眼內(nèi)注藥（曲安奈德）+剝膜術(shù)4例6只眼手術(shù)均成功，8例10只眼治療后視力均有不同程度提高 結(jié)論： 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征是臨床少見(jiàn)的一種疾病，該疾病體征多樣，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差，目前有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但誤診率仍高，初診時(shí)若不進(jìn)行散瞳并仔細(xì)檢查眼底，極易被誤診為葡萄膜炎青睫綜合征等，致治療延誤，造成病情惡化該病視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率高，給予玻璃體切除+眼內(nèi)激光+眼內(nèi)注藥+硅油填充手術(shù)可有效達(dá)到視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，治療或預(yù)防患眼視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后視力均有一定程度的提高，但單純眼內(nèi)激光光凝術(shù)可能不能有效預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生
【關(guān)鍵詞】：急性視網(wǎng)膜壞死綜合征 早期診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R774.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-7
• 前言7
• 對(duì)象與方法7
• 結(jié)果7-8
• 典型病例介紹8-10
• 討論10-16
• 參考文獻(xiàn)16-18
• 綜述18-27
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷27-28
• 致謝28

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳良臣;;經(jīng)鼻硅膠管置入行下淚小管斷裂吻合術(shù)16例療效分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年30期

2 林曉峰;李虹霓;黃梓材;黃奕霞;李洪龍;張君敏;金泰;;淚小管斷裂吻合術(shù)硬膜外麻醉管單路與硅膠管雙路置管的比較[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年18期

3 馬文平;王啟江;林茂昌;;顯微鏡下直接斷端尋找法吻合下淚小管斷裂50例[J];國(guó)際眼科雜志;2006年01期

4 陶海;王偉;王朋;趙杰;余偉群;吳海洋;柳川;侯寶杰;徐青;;“經(jīng)皮膚一針吻合法”修復(fù)淚小管斷裂的臨床研究(英文)[J];國(guó)際眼科雜志;2007年05期

5 馮朝暉;周愛(ài)意;權(quán)彥龍;熊全臣;;急性視網(wǎng)膜壞死綜合征誤診分析5例[J];國(guó)際眼科雜志;2009年04期

6 李鴻翎;曾云;高琳;葉漢元;曹恒;;淚小管斷裂植入硬膜外麻醉管和雙淚小管環(huán)形硅膠管的比較[J];國(guó)際眼科雜志;2009年10期

7 陳冰;張小英;;淚小管斷裂Ⅰ期硬膜外麻醉導(dǎo)管植入30例效果分析[J];國(guó)際眼科雜志;2012年04期

8 劉玉芝;白大為;;淚小管斷裂吻合術(shù)126例臨床分析[J];中外醫(yī)療;2009年19期

9 張應(yīng);肖雪;孫瑞芳;張力;;淚小管斷裂吻合術(shù)46例臨床分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2006年11期

10 劉繼華;黃田河;;硅膠管雙路環(huán)形置入治療淚小管斷裂[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2007年03期

本文編號(hào)：570390