發(fā)布時間：2017-07-16 09:00

  本文關(guān)鍵詞：玻璃體腔注射貝伐單抗治療滲出性老年性黃斑變性的安全性研究

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【摘要】：目的：觀察玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab (貝伐單抗)治療滲出性老年性黃斑變性的療效及安全性。 方法：本研究為前瞻性非隨機(jī)性臨床干預(yù)研究。于2010年10月至2013年3月期間,經(jīng)雙目間接眼底鏡檢查、眼底熒光血管造影(Fundus fluorescein angiography,即FFA)、光學(xué)相干斷層掃描(Optical Coherenee Tomography,OCT)確診為滲出性老年性黃斑變性患者121人,均接受玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml,隨訪6個月,如熒光造影顯示熒光素持續(xù)滲漏或滲漏復(fù)發(fā)者再次予以玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml。首次就診時檢查患者的最佳矯正視力、眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、熒光造影檢查血管滲漏情況,及裂隙燈下眼部前后節(jié)情況；隨訪觀察注藥后1d、7d時患者的最佳矯正視力、眼壓、眼部前后節(jié)檢查及手術(shù)并發(fā)癥；注藥后lm、3m、6m隨訪患者的最佳矯正視力、眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、熒光造影檢查血管滲漏情況、眼部前后節(jié)檢查及手術(shù)并發(fā)癥。 結(jié)果：注藥前后視力對比：首次就診患者最佳矯正視力平均為0.195±0.181。玻璃體腔注藥后1d最佳矯正視力上升至0.239±0.175,注藥后1m最佳矯正視力為0.315±0.182,注藥后3m視力繼續(xù)上升至0.350±0.270,注藥后6m最佳矯正視力為0.362±0.282。與注藥前視力相比t值分別為t=3.184,t=7.213,t=9.274.t=9.970.(P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000),P均0.01。按a=0.01,差異具有顯著性�？勺C明玻璃體腔注藥術(shù)后lm時患者最佳矯正視力較注藥前即有明顯提高,并在玻璃體注藥后1m、3m、6m持續(xù)提高。 注藥前后眼壓對比：首次就診時眼壓為15.1±2.26mmHg,玻璃體腔注藥后lm眼壓平均值分別為15.3±2.71mmHg,注藥后3m眼壓平均值為14.9±2.30mmHg,注藥后6m測量眼壓平均值為15.2±2.38mmHg.與注藥前眼壓相比,t值分別為t=0.821,t=0.844,t=0.813.,(P分別為P=0.718,P=0.691,P=0.935,P均0.01),差異不具有顯著性,注藥前后眼壓無明顯變化。 注藥前后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度對比(OCT檢查)：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度治療前為(335.83±73.21)μm,玻璃體腔注藥后1m黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度為(266.46士54.55)μm,注藥后3m時黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度下降至(261.73±64.11)μm,注藥后6m,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度持續(xù)下降,結(jié)果為(258.61±60.47)μm,t值分別為t=5.521,t=6.644,t=7.833.(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P均0.01。差異有顯著性；平均黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度比治療前減少,治療后所有患眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫均明顯減輕。 血管滲漏情況：隨訪第3m FFA檢查見92例(76%)患者黃斑區(qū)滲漏完全消失,27例(22%)患者仍存在黃斑區(qū)滲漏,但較前均有所減輕；2例(2%)患者黃斑區(qū)滲漏無變化；無1例患者出現(xiàn)熒光滲漏范圍增大。第6mFFA顯示有106例(88%)患者黃斑區(qū)滲漏完全消失,13例(10%)患者黃斑區(qū)仍存在輕微的滲漏,2(2%)例患者黃斑區(qū)熒光滲漏無變化。 并發(fā)癥：隨訪過程中所有患者耐受性良好,未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、晶體損傷、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。除23例局部球結(jié)膜下出血,1例患者發(fā)生視網(wǎng)膜色素上皮撕裂,未觀察到其他副作用。 結(jié)論：玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml治療滲出性老年性黃斑變性,短期內(nèi)可明顯提高患者視力,減輕黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,減少因新生血管發(fā)生的滲漏。隨診期間除眼壓小波動外,未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml治療滲出性老年性黃斑變性具有有效性和安全性。
【關(guān)鍵詞】：年齡相關(guān)性黃斑變性 玻璃體腔注藥 貝伐單抗 脈絡(luò)膜新生血管
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R774.5
【目錄】：

• 英漢縮略詞匯對照4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 材料與方法12-23
• 一、臨床材料12-15
• 二、檢查方法15-18
• 三、治療方法18-23
• 結(jié)果23-28
• 1 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性治療前后視力對比23
• 2 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性治療前后眼壓值對比23-24
• 3 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性治療黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度24-25
• 4 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性治療血管滲漏情況25
• 5 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性治療并發(fā)癥25
• 6 典型病例25-28
• 討論28-39
• 1 CNV與滲出性老年性黃斑變性的關(guān)系28-30
• 2 滲出性老年性黃斑變性抗VEGF治療30-31
• 3 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性血管滲漏情況與CNV復(fù)發(fā)情況31-33
• 4 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumab治療滲出性老年性黃斑變性藥劑量的選擇33-37
• 5 玻璃體腔內(nèi)注射Bevacizumbl治療滲出性老年性黃斑變性的并發(fā)癥37-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述45-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：547868