目的探討鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)(endonasal DCR)與鼻外路徑鼻腔淚囊吻合術(shù)(external DCR)治療復(fù)發(fā)性淚囊炎的療效,以尋求優(yōu)化的治療方法。方法選取2013年12月～2017年12月間四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭顱外科接受手術(shù)治療的75例復(fù)發(fā)性淚囊炎患者行回顧性分析,其中鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)(鼻內(nèi)鏡組) 24例,鼻外路徑鼻腔淚囊吻合術(shù)(鼻外路徑組) 51例。通過1∶1傾向評分匹配后,對每組20例配對良好的患者進(jìn)行住院費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、溢淚分?jǐn)?shù)評估。結(jié)果鼻內(nèi)鏡組與鼻外路徑組的住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。溢淚分?jǐn)?shù)在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在術(shù)后12個(gè)月兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與鼻外路徑鼻腔淚囊吻合術(shù)相比,鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)對復(fù)發(fā)性淚囊炎患者的溢淚有較好的緩解效果,可作為治療復(fù)發(fā)性淚囊炎的首選方法。

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【部分圖文】：

圖1endonasalDCR手術(shù)步驟

患者保持仰臥位,以1%的丁卡因腎上腺素溶液行鼻腔黏膜表面麻醉,收縮鼻腔黏膜。在中鼻甲前方構(gòu)建約1.5cm×1.5cm的“U”型黏膜瓣,必要時(shí)去除前次手術(shù)術(shù)區(qū)瘢痕組織,擴(kuò)大暴露上頜骨及淚骨,并制作1cm×1cm左右骨窗,充分暴露淚囊區(qū),切除前次手術(shù)瘢痕,暴露殘留淚囊,正中縱行切開,....

圖2endonasal和externalDCR術(shù)前及術(shù)后3月、6月、12月溢淚評分比較

兩組手術(shù)時(shí)間長、住院費(fèi)用高,但抗生素使用時(shí)間短、眼痛癥狀輕(P<0.05);術(shù)中出血量兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后傷口感染率、溢淚評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在采用傾向評分匹配后,住院費(fèi)用和術(shù)后第12月的溢淚評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)....

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