目的:系統(tǒng)評價遠(yuǎn)程醫(yī)療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療依從性和效果。方法:采用計算機(jī)檢索英文檢索數(shù)據(jù)庫CochraneLibrary、JBI、PubMed和CINAHL,以及中國知網(wǎng)(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫,各數(shù)據(jù)庫檢索時限均為建庫至2019年1月21日。由2名經(jīng)JBI嚴(yán)格培訓(xùn)的研究者按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、文獻(xiàn)質(zhì)量評價和資料提取,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:納入9項隨機(jī)對照實驗(RCTs),涉及OSAHS患者行CPAP治療資料共1 303例。遠(yuǎn)程醫(yī)療可延長每晚使用CPAP的時長平均差(MD)為0.78,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(95%CI:0.39¹.16,P<0.0001);提高每晚使用CPAP≥4 h的比例MD為2.69,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(95%CI:0.26⁵.12,P=0.03)。遠(yuǎn)程醫(yī)療和常規(guī)護(hù)理在呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)標(biāo)準(zhǔn)化均值差(SMD)為0.11,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(95%CI:-1.00¹.22,P>0.05...

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【部分圖文】：

圖1納入文獻(xiàn)流程圖

納入的9篇文獻(xiàn)[14-22]分別來自比利時[17]、美國[15,18,21-22]、法國[14]、西班牙[16]、加拿大[20]和瑞士[19]。9篇文獻(xiàn)中的干預(yù)組采用干預(yù)措施，包括遠(yuǎn)程監(jiān)測護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備及遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)[15-17,20-21]；對照組均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)時間為....

圖2納入研究偏倚風(fēng)險示圖

納入Meta分析的9篇文獻(xiàn)中，6篇文獻(xiàn)[14-15,17,19-20,22]描述了具體的隨機(jī)分組方法；1篇文獻(xiàn)[14]描述了具體的分配隱藏方法；1篇文獻(xiàn)[15]報道了對研究者/研究對象使用盲法；4篇文獻(xiàn)[14-16,21]對結(jié)果測評者采用盲法；8篇文獻(xiàn)中均報道完整的結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)；....

圖5遠(yuǎn)程醫(yī)療對治療效果的森林圖

有2項研究[20-21]報告了AHI、ESS及面罩漏氣量的結(jié)果，由于各研究間存在異質(zhì)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(I2=68%,P<0.05)，采用SMD和隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量進(jìn)行亞組分析。遠(yuǎn)程醫(yī)療和常規(guī)護(hù)理在改善OSAHS患者AHI方面SMD為0.11，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(95%CI:....

圖3遠(yuǎn)程醫(yī)療對每晚CPAP使用時長(h)的森林圖

(2)每晚使用CPAP≥4h(%):4項研究[18-19,21-22]比較遠(yuǎn)程醫(yī)療對每晚使用CPAP≥4h(%)的效果，共計522例患者，干預(yù)組和對照組各261例患者。由于各研究間異質(zhì)性較小(I2=11%,P>0.05)，采用MD和固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。干預(yù)組與常規(guī)護(hù)....

本文編號：3946162