目的通過回顧分析美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)第8版分期為T1及小T2的初治鼻咽癌患者原發(fā)腫瘤侵犯情況,從而獲得靶區(qū)勾畫建議。方法回顧分析200例AJCC第8版分期為T1及小T2(無(wú)翼內(nèi)肌、翼外肌侵犯的T2)的初治鼻咽癌患者原發(fā)腫瘤侵犯情況,從而確定鼻咽不同結(jié)構(gòu)受侵時(shí),鄰近結(jié)構(gòu)受侵率。將鼻咽腔分為左、右象限,左側(cè)鼻腔為左前象限,右側(cè)鼻腔為右前象限,口咽為下象限,確定各象限受侵情況。結(jié)果腫瘤侵犯鼻咽偏向一側(cè),該側(cè)象限內(nèi)其余結(jié)構(gòu)受侵風(fēng)險(xiǎn)均較高,而鄰近象限受侵風(fēng)險(xiǎn)較低;鼻咽頂壁及鼻咽后壁雙側(cè)受侵的比例分別為80.34%、82.86%,均明顯高于單側(cè)受侵的19.66%、17.14%。結(jié)論對(duì)于AJCC第8版分期為T1及小T2患者,當(dāng)鼻咽腫瘤侵犯鼻咽一側(cè)時(shí),建議同側(cè)象限內(nèi)結(jié)構(gòu)均納入CTV1范圍內(nèi),如存在鼻咽頂壁及后壁受侵時(shí),整個(gè)鼻咽頂壁及后壁均應(yīng)納入CTV1范圍內(nèi),給予60 Gy劑量預(yù)防照射。鄰近象限結(jié)構(gòu)因受侵發(fā)生率低,可納入CTV2范圍內(nèi),給予50 Gy劑量預(yù)防照射。

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圖1鼻咽部正常影像表現(xiàn)

鼻咽腔按體中線分為左右部分,即左象限及右象限；左側(cè)鼻腔為左前象限,右側(cè)鼻腔為右前象限,口咽為下象限。鼻咽部正常影像表現(xiàn)見圖1。2結(jié)果

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