本文關鍵詞：術后增殖性玻璃體視網膜病變對眼外傷硅油取出的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的 眼外傷作為一種致盲性眼病在臨床上很常見,其后果不僅影響視功能,還會留下殘疾,嚴重者甚至喪失勞動能力,這對家庭和社會所造成的損失和影響不言而喻。眼外傷是眼科防盲致盲的重要課題,有效地預防并竭盡全力地提高救治水平,是眼外傷研究的宗旨。眼外傷常合并多種復雜性合并癥,處理起來相當棘手,隨著眼科研究的不斷進展,科學技術的不斷進步,眼外傷的治愈率已有了明顯提高。尤其是將硅油作為玻璃體腔填充物應用于臨床以來,使得一些在過去認為不可治愈的眼外傷疾病得到很好的治療。然而由此所產生的一些并發(fā)癥又為眼科工作者帶來了新的難題。 增生性玻璃體視網膜病變(proliferative vitreoretinopathy, PVR)是眼外傷常見并發(fā)癥,也是導致手術失敗及預后視力差的主要原因。認識硅油注入術后PVR的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,提前制定相應的診療計劃,從而避免視網膜脫離復發(fā),提高手術成功率,是廣大患者和醫(yī)師所共同希望的結果。本研究通過觀察眼外傷硅油注入術后PVR的病程發(fā)展,探討與其相關的影響因素,明確硅油取出的最佳時機以及PVR對硅油取出的影響。 方法 選取2011年7月至2012年12月期間,我院眼科二病區(qū)眼底病治療組收治的眼外傷患者96例(96眼),均為眼外傷后在我科初次行玻璃體切除聯(lián)合眼內硅油填充手術。術后首次門診隨訪于術后3周進行,隨后每月復查一次,隨訪時間最長為20個月。分別記錄1～7次隨訪時患者眼部情況。使用Logistic回歸分析PVR產生的危險因素,比較PVR的發(fā)生及靜止所處時間段,比較硅油取出時機以及PVR對硅油取出的影響。 結果 96例內有64例(66.7%)術后發(fā)生PVR。 Logistic回歸分析(P0.05)相關危險因素有鞏膜傷口(OR=9.495,P=0.023)、受傷-手術時間14時天優(yōu)勢最大(OR=13.392,P=0.016)。 64例術后發(fā)生PVR的患者中,于術后3周出現(xiàn)PVR形成者1例,7周出現(xiàn)PVR形成者49例,其余14例均于11周時觀察到有PVR形成,三者比較,PVR于術后7周形成有明顯優(yōu)勢(OR=29.403,P0.05)。 64例術后發(fā)生PVR的患者中,4例于首次硅油填充期間發(fā)生復發(fā)性視網膜脫離,進行了二次玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術。連續(xù)觀察的60例患者,54例于術后11周靜止,6例于術后15周靜止,兩者比較,PVR于術后11周靜止有明顯優(yōu)勢(OR=167.926,P0.05)。 預后視力與術前相比較,提高65例(67.7%),不變20例(20.8%),下降11例(11.5%),且預后視力與術前視力相關(r=0.354,P=0.01)。 1-3月行硅油取出者23例,復發(fā)性視網膜脫離5例(21.7%),3-6月行硅油取出者62例,復發(fā)性視網膜脫離2例(3.2%),大于6月者4例,復發(fā)性視網膜脫離1例(25%)。三者比較,6個月以內,隨時間延長復發(fā)性視網膜脫離復發(fā)率明顯下降(P0.05),大于6月者,復發(fā)性視網膜脫離于硅油填充時間無明顯相關性(OR=6.533,P=0.088)。 結論 眼外傷硅油填充術后,有66.7%的患者出現(xiàn)不同程度的PVR。鞏膜傷口、受傷-手術時間與眼外傷硅油注入術后PVR的發(fā)生密切相關。PVR多于硅油注入術后7周形成,靜止于11周。硅油為玻璃體切除術后有效的眼內填充物,對于術后PVR病程較長者,適當延長硅油填充時間,可確保視網膜復位情況達到穩(wěn)定狀態(tài),減少復發(fā)性視網膜脫離的發(fā)生。
【關鍵詞】：眼外傷 增殖性玻璃體視網膜病變(PVR) 硅油
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目錄10-11
• 中英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 結果19-22
• 討論22-29
• 結論29-30
• 附圖30-32
• 參考文獻32-34
• 綜述34-51
• 參考文獻46-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷及在學期間發(fā)表的論文情況52

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本文編號：379297