本文關(guān)鍵詞：羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣干細胞缺乏癥的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C對眼表物理或化學(xué)傷后角膜緣干細胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和(或)瞼球粘連的治療效果以及手術(shù)前后眼表形態(tài)的改變。方法:本文選取從2011年2月1日至2014年6月30日期間因眼表物理、化學(xué)傷后角膜緣干細胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和(或)瞼球粘連的病人,在眼外傷至少一個月之后施行羊膜移植手術(shù),術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C。手術(shù)后,繃帶加壓包扎患眼,連續(xù)2天。之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液,開放點眼,連續(xù)1周。之后用復(fù)方妥布霉素滴眼液(4次/日,2周后減量至2次/日)和復(fù)方妥布霉素眼膏(1次/日)1個月。手術(shù)后10-14天,羊膜達到上皮化后拆除術(shù)口縫線。所有病人在第1天,手術(shù)后1周及第1個月,3個月,6個月,12個月后分別進行裂隙燈顯微鏡檢查并拍照。在病人手術(shù)后第3個月,對中央角膜和角膜緣進行激光掃描共聚焦顯微鏡檢查;分別采集中央角膜和角膜緣的脫落上皮細胞,進行PAS染色和免疫熒光染色檢查。結(jié)果:本文選取病例共18人,18只眼。男性17人,女性1人。平均年齡32.61±11.96歲(10到54歲)。其中化學(xué)傷的有8人8眼,熱燒傷的有10人10眼。Image J軟件統(tǒng)計分析眼前段圖片,被結(jié)膜纖維血管組織侵犯的角膜緣占整個角膜緣的平均比例是57.11±18.85%(23.97-88.54%)。術(shù)后隨訪時間22.72±11.43月(9至47月)。其中2例病人分別于術(shù)后第18天和第21天復(fù)發(fā),之后施行全角膜移植手術(shù),術(shù)后常規(guī)抗炎及抗免疫排斥治療;其余16例病人術(shù)后無復(fù)發(fā)。觀察手術(shù)前與手術(shù)后第3個月視力變化,中央角膜和角膜緣上皮細胞形態(tài),結(jié)果如下:1、視力:術(shù)前Log MAR最佳矯正視力為0.74±0.53。術(shù)后隨訪時間22.72±11.43月(9至47月)。12眼(75%)術(shù)后視力提高,術(shù)后Log MAR最佳矯正視力為0.52±0.46。術(shù)后Log MAR最佳矯正視力與術(shù)前最佳矯正視力比較,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.39,P=0.03)。2、激光掃描共聚焦顯微鏡檢查:中央角膜和角膜緣上皮細胞形態(tài)正常,角膜緣Vogt柵欄樣結(jié)構(gòu)消失。3、印跡細胞學(xué)檢查:中央角膜和角膜緣上皮PAS染色均未見杯狀細胞。中央角膜上皮細胞高表達CK12,角膜緣靠近角膜側(cè)的上皮細胞少量表達CK12。結(jié)論:1、羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C對眼表化學(xué)傷或熱燒傷后角膜緣干細胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和(或)瞼球粘連的治療有效。2、少量的健康角膜緣組織殘留,通過羊膜移植改善眼表環(huán)境后可以實現(xiàn)角膜緣干細胞的自體擴增,最終達到全角膜表面上皮化表型。3、阻擋結(jié)膜組織侵入角膜生長的物理屏障可能不僅僅是角膜緣Vogt柵欄結(jié)構(gòu),角膜緣上皮細胞、角膜上皮細胞以及結(jié)膜上皮細胞之間的相互抑制作用可能也參與阻擋結(jié)膜對角膜的侵入性生長。
【關(guān)鍵詞】：羊膜移植 角膜緣干細胞 絲裂霉素C CK12 PAS染色 細胞抑制
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料和方法13-20
• 2.1 病例來源13
• 2.2 病例篩選辦法13
• 2.3 所需儀器13-14
• 2.4 所需試劑與耗材14-15
• 2.5 溶液配制15
• 2.6 羊膜移植術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C15-17
• 2.7 術(shù)后處理17
• 2.8 激光掃描共聚焦顯微鏡檢查17-18
• 2.9 眼表脫落上皮細胞的收集方法18
• 2.10 PAS染色18-19
• 2.11 免疫熒光染色19
• 2.12 統(tǒng)計方法19-20
• 第3章 結(jié)果20-31
• 3.1 視力檢查20-21
• 3.2 眼表情況21-27
• 3.3 激光掃描共聚焦顯微鏡檢查27-28
• 3.4 PAS染色結(jié)果28-29
• 3.5 免疫熒光染色29-31
• 第4章 討論31-37
• 4.1 手術(shù)前后眼表形態(tài)改變31
• 4.2 角膜緣干細胞缺乏的臨床治療31-34
• 4.3 羊膜移植治療角膜緣干細胞缺乏的機制34-35
• 4.4 絲裂霉素C在眼科的應(yīng)用35-37
• 第5章 全文總結(jié)37-38
• 第6章 問題與展望38-39
• 致謝39-40
• 參考文獻40-44
• 綜述44-52
• 參考文獻49-52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 YasutakaHayashida;SchefferCGTseng;;Niche regulation of corneal epithelial stem cells at the limbus[J];Cell Research;2007年01期

  本文關(guān)鍵詞：羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣干細胞缺乏癥的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：378466