本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，糖尿病及其各種并發(fā)癥已成為嚴(yán)重威脅人民身體健康的重大問題。大多數(shù)糖尿病患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，即糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR），它是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。DR不僅與以高血壓、肥胖、糖代謝紊亂、血脂異常等多種代謝性疾病合并出現(xiàn)的代謝綜合癥（metabolic syndrome，MS）相關(guān)，近年來的研究還發(fā)現(xiàn)DR的發(fā)生發(fā)展與視黃醇結(jié)合蛋白4(retinol-binding protein4，RBP4)的增高有關(guān)。 本研究主要通過比較合并與未合并DR的2型糖尿�。╰ype2diabetesmellitus，T2DM）患者血清中RBP4的濃度及其他影響DR的相關(guān)指標(biāo)：血壓（blood pressure，BP）、病程(duration of diabetes)、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)INS）、胰島素抵抗指數(shù)（homeostaticmodel assessment-insulin resistance，HOMA-IR）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high densitylipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）、腹腔內(nèi)脂肪面積（visceral fat area，VA）和皮下脂肪面積（subcutaneous fat area，SA）。分析RBP4與這些指標(biāo)的相關(guān)強(qiáng)度和線性數(shù)量關(guān)系，來探討T2DM患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制，并為DR的預(yù)防、早期診斷及治療提供新的理論依據(jù)。 方法：收集2010年9月至2011年9月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者87人，其中男性49例，女性38例。所有研究對象均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L）。根據(jù)1985年我國第三屆全國眼底病學(xué)組討論，1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)通過的視網(wǎng)膜病變6級分期將有無視網(wǎng)膜病變的T2DM患者分為兩個(gè)組，分別為DR組(n=50）和NDR組（n=37）。對每位患者逐一詳細(xì)詢問并記錄一般臨床資料，包括性別（SEX）、年齡（Age）、測量身高(Height)和體重(Weight)并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。詢問病史如糖尿病病程(duration of diabetes，，DUR)、有無煙酒史、以及其他如冠心病和高血壓病等病史。所有觀察對象均過夜禁食≥10h抽取靜脈血,測定TG、TC、HDL-C、LDL-C,FPG、FINS。HbA1c使用拜耳DCA2000+糖化血紅蛋白儀進(jìn)行檢測，HOMA-IR通過計(jì)算取得。人血清RBP4測定采用酶聯(lián)免疫法。應(yīng)用CT測量腹部脂肪面積（VA、SA）。所有研究對象充分散瞳后進(jìn)行眼底拍照檢查有無DR。試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以p0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）為差異具有顯著性。計(jì)量資料如符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±SD)表示，如數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后以(x±SD)表示。組間均數(shù)比較用兩樣本t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，單因素分析采用相關(guān)分析，多因素分析采用多元回歸分析。 結(jié)果： 1一般資料比較：兩組間進(jìn)行比較，weight、height、BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05）。兩組的DUR、Age、SBP、DBP比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01）,其中DR組上述指標(biāo)水平顯著高于NDR組。 2生化指標(biāo)比較：DR組TC、TG、FPG、lnHOMA-IR、HbA1c水平顯著高于NDR組(P0.01），而LDL-C、FINS在兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05）。NDR組的HDL-C水平高于DR組(P0.01）。DR組的RBP4水平顯著高于NDR組(P0.01）。 3CT指標(biāo)比較：DR組VA、SA水平均顯著高于NDR組(P0.01）。 4DR的影響因素：經(jīng)線性相關(guān)分析，DR與DUR、Age、SBP、DBP、TC、TG、RBP4、FPG、HbA1c、lnHOMA-IR、VA、SA呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，且這兩種相關(guān)性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。以DR為因變量，行l(wèi)ogistic逐步回歸得出DUR、RBP4、 HDL-C是DR的獨(dú)立影響因素。 5RBP4的影響因素：經(jīng)線性相關(guān)分析，RBP4與DUR、Age、SBP、DBP、lnHOMA-IR、TC、TG、FPG、HbA1c、VA、SA呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。以RBP4為因變量，行多元逐步回歸分析，顯示DUR和HDL-C為其獨(dú)立的影響因素。 結(jié)論： 1隨著病程的延長，DR發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增高。高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常及胰島素抵抗可能是發(fā)生DR的危險(xiǎn)因素。 2RBP4與胰島素抵抗很可能參與了DR的發(fā)生發(fā)展。RBP4可作為預(yù)測DR發(fā)生的危險(xiǎn)因子。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病視網(wǎng)膜病變 2型糖尿病 代謝綜合征 視黃醇結(jié)合蛋白4 胰島素抵抗
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-19
• 附表19-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述 視黃醇結(jié)合蛋白4與2型糖尿視網(wǎng)膜病變的研究進(jìn)展33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：378057