本文關(guān)鍵詞：非甾體類抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的 黃斑水腫是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后影響視力恢復(fù)的常見原因[1]。黃斑水腫根據(jù)形態(tài)可分為囊樣水腫和彌漫性水腫[2],囊樣水腫表現(xiàn)為外叢狀層內(nèi)存在一個至多個囊腔，囊腔間有間隔，囊腔內(nèi)為液性低反射信號;彌漫性水腫表現(xiàn)為黃斑部視網(wǎng)膜廣泛增厚。按照嚴(yán)重程度，黃斑水腫可以分為輕、中、重度[3]，其中輕度指后極部視網(wǎng)膜有一定程度增厚及硬性滲出但距黃斑中心較遠(yuǎn)；中度指后極部視網(wǎng)膜有一定程度增厚及硬性滲出接近黃斑中心，但未累及；重度指視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出累及黃斑中心。有研究發(fā)現(xiàn)，黃斑厚度的增加可發(fā)生在白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后60天到6個月[4-6]。Hee MR等研究發(fā)現(xiàn)，無論有無囊樣水腫等病變的出現(xiàn)，白內(nèi)障術(shù)后患者視力的異常與黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的改變密切相關(guān)[7]，對于發(fā)生黃斑囊樣水腫(CME)的患者，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）測得的黃斑中心凹厚度與視力呈負(fù)相關(guān)[8]。 OCT是一種新型的非接觸式、非侵入式的光學(xué)檢測技術(shù)[9],其分辨率是B超的10倍以上,UBM的5倍以上。其可探察到的視網(wǎng)膜積液較眼底熒光素血管造影發(fā)現(xiàn)滲漏出現(xiàn)得早,且可客觀、數(shù)字化的評估視網(wǎng)膜厚度及積液高度。若晶狀體透明程度等檢查條件及經(jīng)濟(jì)條件等允許的情況下,術(shù)前即行黃斑OCT檢查,可以在術(shù)前即對手術(shù)后視功能情況進(jìn)行評估。在發(fā)達(dá)國家,白內(nèi)障術(shù)前必須做OCT檢查。OCT能清楚顯示某些眼底異常,這就促使醫(yī)生在實行白內(nèi)障手術(shù)之前進(jìn)行必要的治療。 白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生炎癥反應(yīng)的主要原因，一是由于手術(shù)操作引起的機(jī)械性損傷，二是人工晶狀體的異物反應(yīng)和殘留的晶狀體上皮，這兩方面因素均可以產(chǎn)生前列腺素（PG），破壞血液房水屏障，從而引起白內(nèi)障術(shù)后的炎癥反應(yīng)[10]。隨著手術(shù)方式及醫(yī)療儀器的進(jìn)步，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后前房反應(yīng)明顯減輕，手術(shù)前后的用藥重點也已轉(zhuǎn)移到對PG合成的抑制。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）主要是通過抑制環(huán)氧酶，阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為PG而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用[11]。目前國內(nèi)外已有很多學(xué)者對NSAIDs在白內(nèi)障術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，研究內(nèi)容主要包括:(1)白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)用NSAIDs對黃斑水腫的作用;(2)比較白內(nèi)障術(shù)后類固醇滴眼液與非甾體類滴眼液對黃斑部位的影響;(3)比較白內(nèi)障術(shù)后使用不同非甾體類滴眼液對黃斑部位的影響;(4)比較白內(nèi)障術(shù)前與術(shù)后開始使用非甾體類滴眼液對術(shù)后黃斑部位的影響;(5)比較白內(nèi)障術(shù)前在不同時間給予非甾體類滴眼液對術(shù)后黃斑部位的影響等。本研究旨在比較白內(nèi)障術(shù)前給予非甾體類口服藥或非甾體類滴眼液對術(shù)后黃斑水腫的作用。 方法 將擬行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的老年性白內(nèi)障患者115例(135只眼)隨機(jī)分為A組(31例31只眼)、B組(26例32只眼)、C組(30例42只眼)、D組(28例30只眼)。A組術(shù)前3d開始口服布洛芬緩釋膠囊，，B組術(shù)前3d開始滴用普拉洛芬眼水，C組術(shù)后開始滴用普拉洛芬眼水，D組術(shù)前術(shù)后不使用任何非甾體抗炎藥(NSAIDs)。術(shù)后除D組外其他各組患者均給予典必殊眼水、普拉洛芬眼水滴眼,D組僅使用典必殊眼水。分別于術(shù)后1d,1、2、4、6、12周隨訪，行OCT檢查，主要比較各組間黃斑水腫的發(fā)生、發(fā)展情況。 結(jié)果 （1）術(shù)后1d、1、2、4周，各組間黃斑水腫發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；（2）術(shù)后6周，各組間黃斑水腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），其中D組黃斑水腫發(fā)生率明顯高于其他3組（P0.05），A、B、C3組間黃斑水腫發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；（3）術(shù)后12周，各組間黃斑水腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,其中C組、D組黃斑水腫發(fā)生率明顯高于A組、B組(P0.05),A組與B組、C組與D組黃斑水腫發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（4）在術(shù)后各期，各組間黃斑中心凹厚度（CST）、黃斑部體積(CV)、黃斑部平均厚度(CAT)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且CST、CV、CAT與最佳矯正視力（BCVA）無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 (1)術(shù)前開始應(yīng)用NSAIDs比術(shù)后開始應(yīng)用可顯著降低術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率;(2)術(shù)前口服NSAIDs與局部用非甾體類滴眼液相比未表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：黃斑水腫 白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù) 非甾體抗炎藥 光學(xué)相干斷層掃描
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R774.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 個人簡歷34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-49
• 參考文獻(xiàn)43-49

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：非甾體類抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：364314