本文關(guān)鍵詞：兩種不同類型人工晶狀體植入術(shù)后前房深度和屈光度變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的 目前,白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合后房型單焦人工晶狀體(intraocular lens, IOL)植入術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-related cataract, ARC)的常用方法和眼科首選術(shù)式。但在臨床工作的長期隨訪下,白內(nèi)障術(shù)后有部分患者訴術(shù)眼向近視發(fā)展,并發(fā)現(xiàn)這與術(shù)前預(yù)計保留的度數(shù)有一定的差異,在一定程度上影響了患者的視覺質(zhì)量。伴隨著眼科手術(shù)技術(shù)水平的不斷提高,患者對于術(shù)后視覺質(zhì)量的要求也越來越高,白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從傳統(tǒng)的復(fù)明手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍馐中g(shù)。為使患者獲得滿意的術(shù)后視力,植入合適類型的、屈光度準(zhǔn)確的人工晶狀體顯得尤為重要。這提高了對術(shù)前人工晶狀體生物學(xué)測量的要求,更需要考慮到各種影響術(shù)后屈光狀態(tài)的因素,如：眼軸長度、角膜曲率、A常數(shù)、人工晶狀體材質(zhì)及厚度、人工晶狀體襻夾角及前房深度(anterior chamber depth, ACD)等。本研究主要探討白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合后房型單焦人工晶狀體植入術(shù)后人工晶狀體類型與術(shù)眼前房深度變化而引起的屈光狀態(tài)變化的關(guān)系。為臨床選用不同的人工晶狀體、選擇保留不同的屈光度數(shù)提供可靠的參考依據(jù)。 資料和方法 1.選取2011年5月～2012年11月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者40例46只眼,男22例(24只眼),女18例(22只眼),年齡在60.0歲～79.0歲之間,平均68.5士2.5歲。除外合并青光眼、角膜混濁、視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病和糖尿病、高血壓等其它全身疾病的患者。晶狀體Emery核硬度分級均為Ⅱ—Ⅲ級。根據(jù)植入眼內(nèi)的后房型單焦人工晶狀體的類型將患者分為兩組。單片式組：共18人(23只眼),男10人,女8人,平均年齡70.3士3.8歲,術(shù)中植入美國AMO TecnisZCB00單片式人工晶狀體,A常數(shù)118.8,光學(xué)部和襻材料均為疏水性丙烯酸酯,襻夾角0°；三片式組：共22人(23只眼),男12人,女10人,平均年齡71.3士2.7歲,植入美國AMO Tecnis ZA9003三片式人工晶狀體,A常數(shù)119.1,光學(xué)部材料是疏水性丙烯酸酯,襻材料為聚甲基丙烯酸甲脂(Polymethyl Methacrylate, PMMA),襻夾角5°。 2.手術(shù)方法：患者平臥于手術(shù)臺上,鹽酸丙美卡因滴眼液行術(shù)眼表面麻醉,行三平面透明角膜切口(右眼顳上,左眼鼻上),前囊連續(xù)環(huán)形撕囊,直徑5mm～5.5mm,水分離后,超聲乳化并吸除混濁的晶狀體核與皮質(zhì),植入對應(yīng)的人工晶狀體,并調(diào)整其位置,使其完全展開居中,水封閉角膜切口。所有的人工晶狀體均植入囊袋內(nèi),所有手術(shù)均由同一名操作熟練的醫(yī)生完成。 3.術(shù)后1月、3月、6月裂隙燈檢查術(shù)眼,測裸眼遠(yuǎn)視力、近視力、眼壓、驗光測量遠(yuǎn)視力矯正球鏡度數(shù)、超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscope, UBM)測量前房深度。所有檢查均由同一熟練的醫(yī)生操作完成,前房深度測量3次并取平均值。 4.采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料進(jìn)行分析。兩組間數(shù)據(jù)比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗；不同時間組內(nèi)數(shù)據(jù)比較,采用重復(fù)測量方差分析及多個樣本均數(shù)兩兩比較t檢驗；同一時間不同組別數(shù)據(jù)比較,采用配對t檢驗以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果 1.術(shù)后基本情況：術(shù)后1月、3月、6月,所有患者的人工晶狀體均位于囊袋內(nèi),環(huán)形撕囊口居中,無青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障、角膜失代償、人工晶狀體偏心、脫位、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生。 2.術(shù)后遠(yuǎn)視力及術(shù)后矯正遠(yuǎn)視力：單片式組術(shù)后遠(yuǎn)視力1月、3月、6月數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.330,P=0.0310.05),術(shù)后1月與6月數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.309,P=0.0310.05),術(shù)后3月與1月、6月數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.412,P=0.1720.05；t=1.525,P=0.1420.05)；三片式組術(shù)后遠(yuǎn)視力1月、3月、6月數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.026,P=0.1690.05)。單片式組和三片式組各時期的最佳矯正遠(yuǎn)視力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t1=0.198,P1=0.8440.05；t2=0.967,P2=0.3390.05；t3=1.906,P3=0.0630.05)。 3.術(shù)后近視力：單片式組術(shù)后近視力1月、3月、6月數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.184,P=0.0330.05),術(shù)后1月與6月數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.784,P=0.0110.05),術(shù)后3月與1月、6月數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.046,P=0.0530.05；t=1.683,P=0.1060.05)；三片式組術(shù)后近視力1月、3月、6月數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.851,P=0.1050.05)。 4.術(shù)后人工晶狀體眼前房深度：單片式組術(shù)后1月、3月、6月前房深度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=13.833,P=0.0000.05),術(shù)后1月與6月前房深度比較,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.576,P=0.0000.05),術(shù)后3月前房深度與1月、6月比較,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.061,P=0.0520.05；t=1.811,P=0.0840.05)；三片式組術(shù)后1月、3月、6月前房深度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.867,P=0.1790.05)；術(shù)后1月、3月、6月,單片式組前房深度均小于三片式組(t=-2.082,P=0.0430.05;t=-3.030,P=0.0310.05；t=-3.508,P=0.0200.05)。 5.術(shù)后遠(yuǎn)視力矯正球鏡度數(shù)：單片式組術(shù)后1月、3月、6月矯正球鏡度數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.900,P=0.0360.05),術(shù)后1月與6月矯正球鏡度數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.783,P=0.0110.05),術(shù)后3月矯正球鏡度數(shù)與1月、6月比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.859,P=0.0760.05；t=1.947,P=0.0640.05)；三片式組術(shù)后1月、3月、6月矯正球鏡度數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.096,P=0.3520.05)。 6.關(guān)聯(lián)性分析：術(shù)后6月與1月數(shù)據(jù)比較,矯正球鏡度數(shù)的變化與術(shù)后前房深度的變化呈正相關(guān)(r=0.672,P=0.0000.05)。 結(jié)論 1.白內(nèi)障術(shù)后,術(shù)眼的屈光度不但受術(shù)前人工晶狀體預(yù)測準(zhǔn)確程度的影響,還受術(shù)后前房深度變化的影響； 2.長期隨訪下,植入單片式人工晶狀體眼的前房深度變淺,屈光狀態(tài)易向近視偏移；植入三片式人工晶狀體眼的前房深度與屈光狀態(tài)均無改變； 3.植入三片式人工晶狀體的術(shù)眼前房深度始終比單片式人工晶狀體術(shù)眼深； 4.白內(nèi)障術(shù)眼矯正球鏡度數(shù)變化值與前房深度變化值呈正相關(guān)； 5.植入有襻夾角的人工晶狀體的術(shù)眼較植入無襻夾角的人工晶狀體的術(shù)眼前房深度深,且能阻止人工晶狀體前移。
【關(guān)鍵詞】：人工晶狀體 前房深度 屈光狀態(tài) 襻夾角 襻材料
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-15
• 前言15-17
• 資料和方法17-21
• 結(jié)果21-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 個人簡歷51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：359645