本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)入路治療眼眶腫瘤療效觀察研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 眼眶結(jié)構(gòu)復(fù)雜,發(fā)生于眶內(nèi)的腫瘤病種繁多。目前眼眶腫瘤的治療以手術(shù)為主,由于腫瘤位置、性質(zhì)、大小不同,手術(shù)方式也有所不同,常用手術(shù)入路有前路開眶、外側(cè)開眶、內(nèi)側(cè)開眶、內(nèi)外聯(lián)合開眶、經(jīng)顱開眶以及眶內(nèi)容切除術(shù)等。眼眶手術(shù)操作精細(xì),特別是位于眶深部腫瘤易損傷血管、肌肉、神經(jīng),手術(shù)難度大,并發(fā)癥多,其中最嚴(yán)重的為視力喪失。近年來(lái)隨著影像學(xué)的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn),眼眶手術(shù)方式及適應(yīng)證也有所改變。本課題回顧性分析1007例(1011只眼)開眶手術(shù),就手術(shù)種類、手術(shù)入路、臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行研究,探討前路開眶和外側(cè)開眶手術(shù)適應(yīng)證,為今后在臨床工作中眼眶腫瘤術(shù)式的選擇提供參考和依據(jù)。 方法 收集我院眼科1998-2013年間十種常見(jiàn)眼眶腫瘤的開眶手術(shù)1007例(1011只眼),所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)診斷證實(shí),包括：海綿狀血管瘤264例,靜脈性血管瘤147例,淚腺多形性腺瘤102例,神經(jīng)鞘瘤101例,炎性假瘤92例(95只眼),(表)皮樣囊腫88例,淋巴瘤71例(72只眼),腦膜瘤52例,腺樣囊性癌48例,靜脈曲張42例。對(duì)前路開眶和外側(cè)開眶的病例進(jìn)行總結(jié),分析腫瘤位置與術(shù)式選擇的關(guān)系、病種與術(shù)式選擇的關(guān)系,對(duì)比前路開眶與外側(cè)開眶腫瘤切除、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 1、術(shù)式選擇：前路開眶748例(752只眼),外側(cè)開眶225例,內(nèi)外聯(lián)合開眶18例,內(nèi)側(cè)開眶2例,眶內(nèi)容切除14例。病變未累及眶后1/3段者575例,其中533(92.7%)例采用前路開眶,39例(6.8%)采用外側(cè)開眶；病變累及眶后1/3段者436例,其中219例(50.2%)采用前路開眶,186例(42.7%)采用外側(cè)開眶。前路開眶中,眉弓下緣皮膚入路285例(37.9%),下方穹窿結(jié)膜入路280例(37.2%),內(nèi)上方穹窿結(jié)膜入路147例(19.5%),其余入路40例(5.3%),包括外上方結(jié)膜入路25例、雙重瞼皮膚入路6例及下瞼緣下皮膚入路9例。 2、腫瘤切除情況：82例術(shù)中腫瘤殘留,其中前路開眶61例,外側(cè)開眶20例,內(nèi)外聯(lián)合開眶1例。對(duì)前路開眶與外側(cè)開眶術(shù)后腫瘤殘留率進(jìn)行比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、術(shù)后早期(1周)常見(jiàn)并發(fā)癥：視力下降237例,其中意外視力喪失17例；上瞼下垂218例,其中96例上瞼提肌肌力為0；眼動(dòng)障礙274例,瞳孔改變10例。對(duì)累及眶后1/3段病變的開眶術(shù),前路開眶術(shù)后視力下降的發(fā)生率低于外側(cè)開眶,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前路開眶術(shù)后上瞼下垂和眼動(dòng)障礙的發(fā)生率均低于外側(cè)開眶,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、隨訪復(fù)發(fā)情況：術(shù)后復(fù)發(fā)者38例,其中腺樣囊性癌復(fù)發(fā)率最高達(dá)27.9%,其次為靜脈曲張(11.9%)和炎性假瘤(6.3%)。38例中32例為前路開眶,6例為外側(cè)開眶。對(duì)前路開眶與外側(cè)開眶術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 手術(shù)方式的選擇要綜合考慮腫瘤的位置以及腫瘤的生物學(xué)特性。前路開眶手術(shù)適應(yīng)證不再局限于眶前部腫瘤的切除,對(duì)于部分腫瘤即使病變累及眶后段行前路開眶也可取得較好療效。
【關(guān)鍵詞】：眼眶腫瘤 手術(shù) 前路開眶 外側(cè)開眶 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 研究現(xiàn)狀、成果9-10
• 研究目的、方法10-11
• 對(duì)象和方法11-17
• 結(jié)果17-32
• 討論32-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明45-46
• 綜述46-60
• 綜述參考文獻(xiàn)56-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)入路治療眼眶腫瘤療效觀察研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：350025