目的探討改良中鼻甲部分切除術(shù)在功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用及其對(duì)慢性鼻竇炎癥狀改善和療效的影響。方法選擇中鼻甲垂直部長(zhǎng)度≥25 mm的慢性鼻竇炎患者60例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例。兩組患者術(shù)前各項(xiàng)觀察指標(biāo)（鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺VAS評(píng)分,鼻內(nèi)鏡檢查L(zhǎng)und-Kennedy評(píng)分、CT Lund-Mackey評(píng)分）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇、鼻息肉手術(shù)并清除中鼻甲本身病變（泡甲、肥厚、息肉樣變等）后,根據(jù)CT測(cè)量結(jié)果,以保留中鼻甲垂直部長(zhǎng)度約21mm為參考值,切除多余的中鼻甲垂直部游離緣（即切除長(zhǎng)度=CT測(cè)量長(zhǎng)度-21 mm）;對(duì)照組完成鼻竇、鼻息肉手術(shù),按傳統(tǒng)理念處理中鼻甲病變和變異,需要時(shí)切除中鼻甲前下部1/2～2/3。術(shù)后隨訪10～12個(gè)月,觀察主觀癥狀（鼻塞、流涕、頭面痛及嗅覺障礙）、內(nèi)鏡檢查L(zhǎng)und-Kennedy評(píng)分、病情控制及療效。結(jié)果兩組術(shù)后各種癥狀VAS評(píng)分和內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分均明顯優(yōu)于術(shù)前（P均<0.05）;術(shù)后試驗(yàn)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)及總療效均優(yōu)于對(duì)照組,兩組鼻塞及頭痛的改善、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2020,26(03)

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【部分圖文】：

中鼻甲切除后1年內(nèi)鏡檢查所見

兩組術(shù)后各種癥狀VAS評(píng)分和內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分明顯優(yōu)于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均=0.000)。術(shù)后試驗(yàn)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)亦優(yōu)于對(duì)照組,其中鼻塞、頭痛的改善、鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05);而流涕、嗅覺減退的改善方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。另外,本研究結(jié)果還顯示試驗(yàn)組的總療效及鼻竇炎伴鼻息肉患者、鼻竇炎伴中鼻甲病變患者的療效亦均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。內(nèi)鏡檢查見試驗(yàn)組患者術(shù)后中鼻道空間寬敞、視野清晰,利于鼻腔通氣,有助于相關(guān)癥狀改善和病情的恢復(fù)(圖2)。兩組未出現(xiàn)因切除部分中鼻甲而引起的大出血、醫(yī)源性額竇炎、嗅覺減退等并發(fā)癥;試驗(yàn)組3例、對(duì)照組2例出現(xiàn)局部小粘連,經(jīng)換藥處理后消失。圖2 中鼻甲切除后1年內(nèi)鏡檢查所見

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]鼻咽癌放療后繼發(fā)慢性鼻竇炎的臨床特征[J]. 唐雋,施思斯,于青青,蕭建新,張超.  山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào). 2015(02)
[2]中鼻甲垂直部長(zhǎng)度和慢性鼻竇炎的相關(guān)性研究[J]. 韋明壯,周必生,司建榮,李郁明,顏文杰.  中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2014(02)



本文編號(hào)：3451759