本文關鍵詞：抗血管內皮生長因子單克隆抗體ranibizumab治療脈絡膜新生血管的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 脈絡膜新生血管(choroidal neovascular, CNV)是眼內新生血管的主要形式之一,是年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)、特發(fā)性脈絡膜新生血管(idiopathic choroidal neovascular, ICNV)、病理性近視(pathologic myopia, PM)、息肉樣脈絡膜血管病變(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)等多種眼底病變致盲的重要原因。本研究通過對比觀察玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)單克隆抗體ranibizumab (商品名Lucentis)治療以上4種CNV疾病,評價抗VEGF治療CNV的臨床療效,從而進一步探討適合CNV患者的個性化治療方案。 方法 本研究對象為天津市眼科醫(yī)院2012年8月～2013年1月,經檢查確診為CNV行玻璃體腔注射抗VEGF藥物ranibizumab (intravitreal ranibizumab, IVR)治療且符合研究納入標準的患者,共80例80只眼。其中2012年8月～2013年1月的31例31只眼參照AMD抗VEGF治療指南行每1個月注射1次,連續(xù)3次,然后根據病情重復注射的治療方案即3+PRN (pro re nata, PRN)組;2013年1月～2014年3月的49例49只眼行1+PRN治療方案。所有患者均完成12個月的隨訪。比較3+PRN組和1+PRN組治療前與治療后1個月、2個月、3個月、6個月、9個月、12個月的最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)、黃斑中心視網膜厚度(central retinal thickness, CRT)、CNV病灶滲漏的變化情況。觀察80例80只眼治療前與治療后12個月的平均BCVA與CRT值的變化情況,統計12個月IVR治療次數。觀察各組12個月兩種治療方案的視力、CRT值的變化以及CNV病灶滲漏情況。治療后及隨訪過程中密切觀察眼內壓變化、視網膜色素上皮(retinal pigment epithelial, RPE)撕裂、眼內炎等與玻璃體腔注射或與藥物相關的不良反應及全身不良反應的發(fā)生。 結果 1.3+PRN組和1+PRN組的比較 AMD組：隨訪12個月時,兩種方案治療前及治療后各隨訪時間點BCVA、CRT值方面比較,均無統計學差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數分別為3.25次、2.93次,經計算無統計學差異(P0.05)。 PCV組：隨訪12個月時,兩種方案治療前及治療后各隨訪時間點BCVA、CRT值方面比較,均無統計學差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數分別為3.29次、2.89次,經計算無統計學差異(P0.05)。 ICNV組：隨訪12個月時,兩種方案治療前及治療后各隨訪時間點BCVA、CRT值方面比較,均無統計學差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數分別為3.00次、1.62次,經計算有統計學差異(P=0.00)。 PM組：隨訪12個月時,兩種方案治療前及治療后各隨訪時間點BCVA、CRT值方面比較,均無統計學差異(P0.05)。3+PRN組與1+PRN組平均治療次數分別為3.00次、2.08次,經計算有統計學差異(P=0.00)。 2.各CNV疾病組IVR治療前后觀察 治療后12個月時,AMD、PCV、ICNV、PM組的平均BCVA、CRT值與治療前相比均有統計學差異(P0.05)。AMD組與ICNV組在治療后12個月平均BCVA、CRT值方面有統計學差異(P0.05)。 3.術后隨訪12個月～16個月,平均隨訪13.60個月。治療及隨訪過程中均未見明顯眼部反應及全身不良反應,1例AMD患者出現一過性眼壓升高,24mmHg,未進行處理,1周后隨訪發(fā)現眼壓恢復正常；1例ICNV患者出現球結膜下出血,未進行處理,2周后恢復正常。 結論 1、IVR治療CNV性疾病安全有效,可提高并穩(wěn)定患者視力,減輕視網膜水腫,抑制及減少CNV病灶的滲漏。 2、12個月隨訪觀察IVR治療CNV療效最明顯均在治療后1個月,IVR治療ICNV的療效更好。 3、減輕視網膜水腫,并使視網膜厚度正�；翘岣咭暳Φ年P鍵。 4、1+PRN治療方案治療次數相對較少,更能降低注射帶來的風險,同時減輕患者的經濟負擔。
【關鍵詞】：脈絡膜新生血管化/治療 抗體 年齡相關性黃斑變性 特發(fā)性脈絡膜新生血管 息肉樣脈絡膜血管病變 病理性近視
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R773.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 研究現狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-20
• 1 對象14-15
• 1.1 研究對象14
• 1.2 病例納入標準及排除標準14-15
• 2 方法15-20
• 2.1 治療方案的選擇15
• 2.2 術前準備15
• 2.3 IVR治療方法15-16
• 2.4 病例隨訪16
• 2.5 資料分析16-20
• 結果20-42
• 1 IVR治療前后比較20-24
• 2 IVR治療CNV性疾病兩種治療方案比較24-42
• 2.1 AMD組24-29
• 2.2 PCV組29-33
• 2.3 ICNV組33-37
• 2.4 PM組37-42
• 討論42-49
• 1 IVR治療AMD42-43
• 2 IVR治療PCV43-44
• 3 IVR治療ICNV44-45
• 4 IVR治療PM45-47
• 5 IVR治療不同疾病所致CNV的療效47-49
• 結論49-50
• 參考文獻50-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述58-67
• 綜述參考文獻62-67
• 致謝67

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本文編號：307069