目的探討顯微支撐喉鏡下低溫等離子微創(chuàng)治療兒童急性感染期(AIS)與炎癥靜止期(IQS)先天性梨狀窩瘺(CPSF)的臨床療效。方法回顧性分析2017年12月—2019年12月上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治并行低溫等離子微創(chuàng)治療的51例CPSF患者臨床資料,其中AIS 22例,IQS 29例,2組患兒均在氣管插管全麻支撐喉鏡下行低溫等離子射頻消融封閉梨狀窩內(nèi)瘺口,而AIS的患兒同期行頸部膿腫切開(kāi)引流術(shù),留置紗條,術(shù)后每日頸部換藥。全部患兒術(shù)后留置胃管2周,應(yīng)用抗生素治療7～10 d。觀察其療效、術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥。結(jié)果 3例處于IQS的患兒分別于術(shù)后第5、6、7天因頸部膿腫形成行切開(kāi)排膿手術(shù),換藥4 d后痊愈。2例AIS的患兒術(shù)后出現(xiàn)一過(guò)性聲嘶,于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。術(shù)后隨訪2～26個(gè)月,1例IQS患兒術(shù)后半年復(fù)發(fā),2次全麻內(nèi)鏡下低溫等離子內(nèi)瘺口燒灼術(shù),其余50例CPSF內(nèi)瘺口1次封閉,未發(fā)生咽瘺、喉返神經(jīng)損傷、大出血等并發(fā)癥,無(wú)復(fù)發(fā),療效顯著。結(jié)論推薦顯微支撐喉鏡下低溫等離子微創(chuàng)根治術(shù)作為CPSF的首選療法,對(duì)于IQS的CPSF宜實(shí)施單純內(nèi)瘺口燒灼術(shù),但術(shù)前充分告知家屬,術(shù)后可能因頸部局... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2020年05期

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

頸部增強(qiáng)CT可見(jiàn)CPSF的典型征像:甲狀腺左葉上極、環(huán)甲關(guān)節(jié)附近見(jiàn)組織內(nèi)含氣腔隙(箭頭所示)伴有頸部膿腫形成

頸部B超示瘺管(箭頭)管徑粗細(xì)不等，內(nèi)部回聲不均勻，甲狀腺左葉(五角星)邊界模糊，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀回聲

圖3支撐喉鏡下發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺口(箭頭所示)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]低溫等離子射頻消融治療37例梨狀窩瘺的臨床分析[J]. 李萬(wàn)鵬,浦詩(shī)磊,劉曉君,徐宏鳴,趙利敏,李曉艷.  中國(guó)眼耳鼻喉科雜志. 2019(06)
[2]低溫等離子微創(chuàng)治療兒童梨狀窩瘺[J]. 紀(jì)堯峰,趙振鹿,周欽,孟兆雪,紀(jì)薇.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2019(05)
[3]支撐喉鏡下梨狀隱窩瘺內(nèi)瘺口化學(xué)燒灼加縫合封閉術(shù)的療效觀察[J]. 田家軍,呂正華,葉犇,徐偉.  中華解剖與臨床雜志. 2017 (02)



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