本文關(guān)鍵詞：葡萄膜炎的臨床和血清免疫學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1.觀察葡萄膜炎患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療效果。 2.比較并分析葡萄膜炎(前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎和全葡萄膜炎)患者及健康對照組血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素10(IL-10)和白細胞介素17(IL-17)濃度、相互關(guān)系以及影響因素。 3.探討TNF-α、IL-10和IL-17在葡萄膜炎發(fā)病機制中的作用,探討針對TNF-α、IL-10和IL-17的新治療方法。 方法： 自2012年11月至2013年4月間,連續(xù)收集在天津市眼科醫(yī)院門診及住院治療的各類葡萄膜炎患者65例,詳細記錄患者全身疾病史、眼病史以及臨床診治資料。65例患者中男35例,女30例；平均年齡(39.51±13.26)歲(8-67歲)。其中前葡萄膜炎患者35例,男17例,女18例,平均年齡(38.66±12.11)歲。中間葡萄膜炎患者8例,男5例,女3例,平均年齡(37.25±14.92)歲。全葡萄膜炎患者22例,男13例,女9例,平均年齡(41.68±14.69)歲。全葡萄膜炎患者中伏格特-小柳-原田(VKH)綜合征患者8例,男4例,女4例,平均年齡(48.88±6.64)歲；Behcet病葡萄膜炎患者4例,男3例,女1例,平均年齡(30.75±17.65)歲。采用糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究組(ETDRS)設(shè)計的“E”字型視力表測定遠視力。所有患者均在散瞳狀態(tài)下經(jīng)裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡以及熒光素眼底血管照影檢查和進行診斷分期。診斷和分類標準參照國際葡萄膜炎研究組織(IUSG)分類標準。對全部患者進行血清抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫學(xué)檢查。同期收集非葡萄膜炎患者25例作為對照組,其中男13例,女12例,平均年齡(45.04±17.41)歲(7-65歲)。所有對照者既往身體健康,近期未服用過抗生素、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑。所有標本立即置于1.5ml已消毒的硅化離心管中,20℃冰箱保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)對所有血清標本進行TNF-α、IL-10和IL-17測定。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,所有患者及對照組的平均年齡和細胞因子水平用均數(shù)和標準差(x±s)表示,各種數(shù)據(jù)經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗正態(tài)分布,經(jīng)方差齊性檢驗方差齊。分別采用t檢驗和卡方檢驗比較兩組人群的年齡和性別之間差異,正態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用方差分析(F檢驗)比較各組觀察者血清細胞因子水平差異,不屬于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用秩和檢驗。應(yīng)用Spearman分析法分析各種細胞因子之間的相互關(guān)系,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.葡萄膜炎發(fā)病年齡范圍為8-67歲,其中25～44歲患者最多(46.15%),男女比例1.17：1。前葡萄膜炎是葡萄膜炎最常見的類型。明確病因者26例(40%),特發(fā)性葡萄膜炎39例(60%)。65例患者中,有28例患者(43.07%)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,致盲率為7.7%。大部分患者經(jīng)治療后視力顯著提高。 2.葡萄膜炎患者組TNF-α、IL-10和IL-17濃度分別為(17.37±12.65)pg/ml、(68.05±111.74) pg/ml和(48.61±35.89) pg/ml;對照組TNF-α, IL-10和IL-17濃度分別為(26.33±12.28)pg/ml、(72.00±129.03)pg/ml和(25.06±28.24)pg/ml。葡萄膜炎患者組TNF-α、IL-17濃度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(TNF-α:F=9.188/P=0.003; IL-17:P=0.000),IL-10濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.988)。 3.活動期患者TNF-α、IL-10和IL-17濃度分別為(17.99±12.75)pg/ml、(79.15±118.93) pg/ml和(58.01±41.72) pg/ml;穩(wěn)定期患者TNF-α、IL-10和IL-17濃度分別為(14.33±12.24)pg/ml、(13.54±31.82) pg/ml和(46.18±39.06)pg/ml�；顒咏MTNF-α, IL-10、IL-17血清濃度與穩(wěn)定期組濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(TNF-α:F=0.762/P=0.386; IL-10:P=0.108; IL-17: P=0.270)。 4.前葡萄膜炎組患者血清TNF-α、IL-10和IL-17水平分別為(18.56±13.38)pg/ml、(80.10±113.94) pg/ml和(64.40±42.76) pg/ml;中間葡萄膜炎組患者血清TNF-α、IL-10和IL-17水平分別為(8.41±4.14) pg/ml、(61.05±126.74)pg/ml和(46.81±36.70) pg/ml.全葡萄膜炎組血清TNF-α、IL-10和IL-17水平分別為(18.75±12.40)pg/ml、(51.43±105.49) pg/ml和(46.01±38.95)pg/ml。三組患者血清TNF-α、IL-10和IL-17濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(TNF-α：F=2.393/P=0.100；IL-10：P=0.550；IL-17：P=0.410)。 5.應(yīng)用Spearman相關(guān)分析法進行相關(guān)分析,結(jié)果顯示IL-17與疾病呈正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.371,P=0.000),TNF-α與疾病呈負相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)r=-0.301,P=0.004)。 結(jié)論： 1.葡萄膜炎是中青年人群的常見致盲性眼病,其病因復(fù)雜,易反復(fù)發(fā)作,是眼科難治性疾病之一。前葡萄膜炎是最常見臨床類型,以特發(fā)性葡萄膜炎多見。長期應(yīng)用傳統(tǒng)治療藥物,如糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較大毒副作用。因此,尋找新的治療方法成為必然。 2.葡萄膜炎患者血清中IL-17濃度與對照組比較升高；IL-17是葡萄膜炎的重要細胞因子,表明Th17細胞參與葡萄膜炎的發(fā)病。 3.葡萄膜炎組血清中IL-10濃度與正常對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義,大部分患者血清中IL-10濃度過低無法檢測。 4.葡萄膜炎組血清中TNF-α濃度低于對照組,抑制TNF-α濃度可能會導(dǎo)致葡萄膜炎發(fā)生以及惡化。
【關(guān)鍵詞】：葡萄膜炎 腫瘤壞死因子-α 白介素-10 白介素-17 酶聯(lián)免疫吸附試驗
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R773
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 對象和方法15-17
• 1.1 研究對象15
• 1.2 儀器試劑15-16
• 1.3 方法16-17
• 1.4 統(tǒng)計方法17
• 結(jié)果17-26
• 2.1 臨床資料17-21
• 2.2 TNF-α、IL-10和IL-17標準曲線21-23
• 2.3 試驗結(jié)果23-26
• 討論26-34
• 3.1 臨床資料26-27
• 3.2 白細胞介素-1727-28
• 3.3 白細胞介素-1028-31
• 3.4 腫瘤壞死因子-α31-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明43-44
• 綜述44-55
• 綜述參考文獻49-55
• 致謝55

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本文編號：293401