目的:觀察康柏西普聯(lián)合激光光凝治療缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫1月時OCT黃斑中心凹視網膜厚度(central macular thickness,CMT)變化、ELM完整性及IS/OS完整性,觀察其對遠期視力預后的影響。方法:回顧性分析2015年12月至2016年12月在我院就診的缺血型視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)繼發(fā)性黃斑水腫患者41例,分析其年齡、性別、基線視力、基線CMT、注射次數、治療后1個月CMT降低值、IS/OS完整性、ELM完整性與第6個月視力的相關性。根據玻璃體腔注藥聯(lián)合激光光凝治療后1個月CMT減小的百分比分為無應答組(≤25%)和應答組(25%),對比兩組術后第6個月最佳矯正視力(Best corrected visual acuity,BCVA)和CMT。結果:基線視力(log MAR)平均為(0.82±0.41),基線CMT平均為(512.61±185.32)μm。第1個月CMT值減少的百分比平均為(0.41±0.24)。第6個月視力(log MAR)平均為(0.48±0.34)。注射次數平均為(1.76±1.20)�；�視力(log MAR)、治療后1個月CMT減低值、注射次數與第6個月視力(log MAR)正相關(Pearson相關系數分別為:0.545、0.701、0.471;P=0.000、P=0.000、P=0.002)�；�CMT與第6個月視力無相關性(P=0.52)。術后1個月ELM完整性平均為(0.56±0.50),ELM完整性與第6個月視力(log MAR)有相關性(P=0.000)。術后1個月IS/OS完整性平均為(0.41±0.50),IS/OS完整性與第6個月視力(log MAR)無相關性(P=0.115)。無應答組和應答組性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義(P=0.096,P=0.767);無應答組、應答組基線BCVA(log MAR)平均值分別為(0.99±0.49)、(0.73±0.34),差異無統(tǒng)計學意義(P=0.46);兩組治療后第6個月時BCVA(log MAR)平均值分別為(0.86±0.23)、(0.26±0.14),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000),應答組平均BCVA(log MAR)值小于無應答組。兩組基線CMT平均值分別為(443.27±141.35)μm、(552.62±198.01)μm,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.07);兩組治療后第6個月CMT平均值分別為(398.93±104.87)μm、(255.15±55.18)μm,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000),應答組平均CMT減少量要明顯大于無應答組。兩組平均注射次數分別為(2.53±1.46)(1.31±0.74),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01),無應答組平均注射次數多于應答組。入組患者未出現眼內炎、醫(yī)源性白內障、高眼壓、玻璃體積血等并發(fā)癥。結論:康柏西普聯(lián)合激光光凝治療缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫1個月時:黃斑中心凹視網膜厚度值減少的越多,視力預后越好,注射次數越少;減少的值越少,視力預后越差,需要的注射次數越多。治療后1月時ELM完整性較好,視力預后較好;反之,視力預后較差。基線視力與遠期視力預后正相關。年齡、性別、基線CMT、治療后1月時IS/OS完整性與遠期視力預后無相關性。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

圖 1 無應答組病例圖 A 右眼顳上支靜脈阻塞，累及黃斑�；�中心凹視網膜厚度，網膜內積液伴色素上皮層脫離。圖 B 玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合視網膜激光光凝治療后 1 個月，黃斑水腫減輕不明顯。

圖 1 無應答組病例圖 A 右眼顳上支靜脈阻塞，累及黃斑�；�中心凹視網膜厚度，網膜內積液伴色素上皮層脫離。圖 B 玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合視網膜激光光凝治療后 1 個月，黃斑水腫減輕不明顯。

結 果體腔注射康柏西普聯(lián)合視網膜激光光凝治療后 1 個月黃斑水腫消失。4 兩組注藥前及治療后第6個月時平均BCVA(logMAR)比較無應答組、應答組注藥前 BCVA（logMAR）平均值分別為（0.99±0.49）、（0.73±0.34），兩組注藥前平均 BCVA(logMAR)值比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.46）；無應答組、應答組治療后第 6 個月時 BCVA（logMAR）平均值分別為（0.86±0.23）、（0.26±0.14），治療后第 6 個月時兩組 BCVA(logMAR)平均值比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），應答組平均 BCVA(logMAR)值小于無應答組（見圖 4）。
【參考文獻】

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本文編號：2894453