一阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者軟腭形態(tài)的睡眠電影磁共振研究目的研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者自然睡眠狀態(tài)下軟腭形態(tài)的動態(tài)變化,并評估其與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法21例經(jīng)術(shù)前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)確診為0SAHS的男性患者,分別在清醒和自然睡眠狀態(tài)下行動態(tài)磁共振掃描(cine magnetic resonance,CMR),在正中矢狀位測量軟腭長度、軟腭厚度及硬腭與軟腭夾角,比較兩種狀態(tài)下軟腭形態(tài)的差異,并分析清醒及自然睡眠狀態(tài)下軟腭測量指標(biāo)與PSG監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)性。結(jié)果與清醒狀態(tài)相比,自然睡眠狀態(tài)下軟腭長度、硬腭軟腭夾角均變大(t=0.048;t=0.001。P0.05),自然睡眠狀態(tài)下軟腭長度、軟腭厚度、硬腭軟腭夾角與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)(r=0.678;r=0.621;r=0.620。P0.01)及血氧飽和度低于90%的時間占總監(jiān)測時間的百分比(TS90)顯著相關(guān)(r=0.747;r=0.649;r=0.664。P0.01),與最低血氧飽和度(LSaO2)相關(guān)(r=-0.507;r=-0.478;r=-0.503。P0.05)。清醒狀態(tài)下,軟腭形態(tài)相關(guān)指標(biāo)與PSG監(jiān)測指標(biāo)均有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論自然睡眠狀態(tài)下的CMR可以反應(yīng)OSAHS發(fā)生時的軟腭形態(tài)改變,并且可在一定程度上評估OSAHS的嚴(yán)重程度,對OSAHS的阻塞平面的判定和治療方案的選擇有重要指導(dǎo)意義。二阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者舌體大小的睡眠電影磁共振研究目的應(yīng)用CMR對OSAHS患者清醒和自然睡眠狀態(tài)下舌體大小進行分析,并對比不同嚴(yán)重程度OSAHS患者其舌體大小的差異。方法31例經(jīng)術(shù)前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)確診為0SAHS的男性患者,分別在清醒和自然睡眠狀態(tài)下行CMR,測量舌體矢狀面上經(jīng)線、下經(jīng)線及垂直高度的最大值、最小值及其差值,比較兩種狀態(tài)下舌體大小的差異,再將31例患者分為輕中度組12例,重度組19例,分別比較清醒及自然睡眠狀態(tài)下舌體大小的差異。結(jié)果與清醒狀態(tài)相比,自然睡眠狀態(tài)下舌體矢狀面上下經(jīng)線、垂直高度的最小值較小,最大值,最大值與最小值的差值均較大(P0.05)。輕中度及重度OSAHS患者清醒狀態(tài)下,反應(yīng)舌體大小的各指標(biāo)及改變程度均無明顯差異(P0.05)。自然睡眠狀態(tài)下,重度OSAHS患者舌體矢狀面上下經(jīng)線的最大值、最大值與最小值的差值,垂直高度最大值與最小值的差值均較輕中度組大(P0.05)。結(jié)論OSAHS患者舌體大小及其變化程度在清醒及自然睡眠狀態(tài)下有很大的差異,可能與睡眠過程中神經(jīng)肌肉補償機制喪失有關(guān),重度OSAHS患者睡眠過程中舌體大小及變化程度均大于輕中度OSAHS患者。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【部分圖文】：

1.2 研究方法1.2.1 PSG 監(jiān)測及 CMR 掃描見研究一1.2.2 舌體形態(tài)相關(guān)指標(biāo)的測量方法清醒及睡眠下舌體形態(tài)的相關(guān)指標(biāo)[38]:（1）頜骨最高點位置舌體前后緣的水平線。A-A1max、舌體矢狀面上經(jīng)線的最大值、最小值及舌體上部分面下經(jīng)線 B-B1:下頜骨最低點位置舌體前后緣的水△B-B1 分別表示舌體矢狀面下經(jīng)線的最大值、最小（3）舌體矢狀面垂直高度 C-C1：舌體矢狀面最C-C1max、C-C1min、△C-C1 分別表示舌體垂直方垂直方向的變化程度。以上所有指標(biāo)均在正中矢狀后取平均值。

圖 2 C 為睡眠狀態(tài)下，舌體最小時測得的 A-A1min、B-B1min、C-C1mD 為睡眠狀態(tài)下，舌體最大時測得的 A-A1max、B-B1max、C-C1m1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用 SPSS 24.0 分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料均用性，所有資料均符合正態(tài)分布，以 X ±S 表示，患者清醒和自然指標(biāo)采用配對 t 檢驗。不同嚴(yán)重程度舌體形態(tài)變化指標(biāo)用獨立0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 CMR 掃描舌體形態(tài)測量結(jié)果31 例 OSAHS 患者清醒和自然睡眠狀態(tài)下舌體形態(tài)相關(guān)

圖 1 軟腭長度 圖 2 軟腭厚度 圖 3 硬腭軟腭夾角1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用 SPSS 24.0 分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料均用 K-S 檢驗其正態(tài)性，所有資料均符合正態(tài)分布，以X±S 表示，患者清醒和自然睡眠下軟腭相關(guān)指標(biāo)采用配對 t 檢驗，患者清醒及自然睡眠情況下軟腭相關(guān)指標(biāo)與術(shù)前 PSG 監(jiān)測的相關(guān)指標(biāo)采用 Person 線性相關(guān)分析，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 21 例 OSAHS 患者睡眠監(jiān)測結(jié)果經(jīng) PSG 監(jiān)測，21 例 OSAHS 患者呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為 23.9～90

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 鈕燕;白忠;楊曉紅;鄭明秀;劉仁偉;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者上氣道極速CT測量[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年03期

2 祝清清;朱鐘鳴;;CPAP治療重度OSAHS的療效觀察[J];臨床肺科雜志;2012年10期

3 郭靜靜;肖毅;;心力衰竭與中樞性睡眠呼吸暫停的環(huán)路增益理論[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2012年05期

4 劉繼麗;林森;張春鴻;方瀟碧;廖志蘇;;軟腭影像學(xué)測量與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2011年20期

5 錢備;湯光宇;劉勇;姚冀平;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者軟腭的動態(tài)磁共振研究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年24期

6 郭涇;高雪梅;曾祥龍;;無阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的31名老年男性上氣道及周圍組織形態(tài)觀察[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

7 ;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證(杭州)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年06期

8 ;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年02期

本文編號：2808440