【摘要】：目的:比較白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)主動加壓與重力灌注模式術(shù)后對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的變化。方法:本研究為臨床病例對照研究,收集擬行白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)患者90例(100眼),隨機(jī)分為A、B兩組,A組行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)主動加壓(主控式液流系統(tǒng))50眼,B組行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)重力灌注(重力式灌注系統(tǒng))50眼。術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月以及術(shù)后3月,采用頻域OCT(spectral-domain optical coherence tomogragraphy,SD-OCT),檢測并記錄各區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度值及黃斑3mm容積(直徑3mm的中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜容積)。記錄術(shù)前及術(shù)后各時間段裸眼視力(uncorrected visual acuity,NCVA)及最佳矯正視力(best Corrected visual acuity,BCVA),記錄術(shù)中有效超乳時間(s)、CDE、手術(shù)時間(min)等相關(guān)參數(shù)。黃斑厚度統(tǒng)計(jì)采用國際ETDRS黃斑分區(qū)法,將黃斑區(qū)分成9區(qū)即中央?yún)^(qū)(1mm)、內(nèi)環(huán)(1mm-3mm)上、下、鼻、顳4區(qū)及外環(huán)區(qū)(3mm-6mm)上、下、鼻、顳4區(qū)。結(jié)果:1.兩組組內(nèi)中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜平均厚度術(shù)前與術(shù)后1周對比,厚度值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)前與術(shù)后1月及3月對比,厚度值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。黃斑3mm容積術(shù)前與術(shù)后1周、1月及3月,容積比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。內(nèi)環(huán)4區(qū)(上、下、鼻、顳)及外環(huán)4區(qū)(上、下、鼻、顳)視網(wǎng)膜平均厚度術(shù)前與術(shù)后1周、1月及3月對比,厚度值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.重力式組中央?yún)^(qū)厚度增幅在術(shù)后1周、1月及3月均高于主控式組,但兩組中央?yún)^(qū)平均厚度在術(shù)前、術(shù)后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組在內(nèi)環(huán)(上、下、鼻、顳)及外環(huán)(上、下、鼻、顳)的8個區(qū)域視網(wǎng)膜平均厚度在術(shù)前、術(shù)后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.重力式組3mm容積增幅在術(shù)后1周、1月及3月高于主控式組,但兩組黃斑3mm容積在術(shù)前、術(shù)后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.兩組的手術(shù)時間、有效超乳時間及CDE比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p0.05。結(jié)論:1.白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)主動加壓與重力灌注均是安全有效的手術(shù)模式,兩種手術(shù)方式術(shù)后效果無明顯差異。2.主動加壓模式黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的影響較重力灌注模式小,二者數(shù)值上差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但臨床應(yīng)用可優(yōu)先考慮主動加壓模式。3.白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度增加,黃斑區(qū)周邊視網(wǎng)膜厚度增加時間早于中央?yún)^(qū)厚度增加時間。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.66
【圖文】：

德國海德堡公司生產(chǎn) SD-OCT，由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師器前，通過注視內(nèi)部指示燈固定眼球，調(diào)整掃描中心與試對象勿眨眼。黃斑掃描模式選擇為“fast 模式”，采法，將最清晰的圖像儲存于計(jì)算機(jī)內(nèi)，利用分析軟件 黃斑分區(qū)視網(wǎng)膜厚度及黃斑 3mm 容積（直徑 3mm 的中T 掃描標(biāo)準(zhǔn)黃斑 9 分區(qū)如下：黃斑中央?yún)^(qū)（thicknes厚度為直徑 1mm 的中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度，內(nèi)環(huán)分為距離t，CP）1-3mm 的上、下、鼻、側(cè) 4 區(qū)域，外環(huán)分為距、鼻、側(cè) 4 區(qū)域（圖 1）。將采集的數(shù)據(jù)對應(yīng)納入 A 組后 1 周、1 個月、3 個月黃斑厚度及容積改變。檢查前1 點(diǎn)測量，3 次測量取平均值。

圖 2 術(shù)中四階段灌注壓（mmHg）設(shè)定柱形圖比較表 3 術(shù)中其他參數(shù)比較A 組 B 組 P 值有效超乳時間(s) 128±36 112±44 P＞0.05CDE 6.67±3.09 5.97±2.45 P＞0.05手術(shù)時間（min） 4.43±1.13 4.48±1.18 P＞0.05P 代表組間獨(dú)立 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后視力及治療結(jié)果所有手術(shù)患者術(shù)后１周復(fù)查視力均有提高，A、B 兩組最佳矯正視力均達(dá) 0上，裂隙燈前節(jié)檢查均未見明顯角膜水腫，人工晶體位置良好。A 組平均最佳校力為 0.8±0.32，屈光檢測發(fā)現(xiàn)有-0.5D 至+0.5D 的屈光不正，術(shù)后 3 月內(nèi)最佳

4.術(shù)前及術(shù)后黃斑部形態(tài)及厚度情況采用德國海德堡 OCT 黃斑 “fast 模式”，玻璃體腔為暗區(qū)，視網(wǎng)膜為高反射區(qū)二者對比鮮明，可以基本分辨出視網(wǎng)膜十層結(jié)構(gòu)，視網(wǎng)膜色素上皮層平滑連續(xù)，黃斑區(qū)表現(xiàn)為山谷樣，術(shù)前及術(shù)后未發(fā)生明顯改變，未發(fā)現(xiàn)局限性隆起及異常滲出（見圖 3 圖 4）。在 ETDRS 分區(qū)圖上，上表數(shù)字代表各區(qū)域視網(wǎng)膜厚度，術(shù)前術(shù)后各區(qū)域的厚度分別為中央?yún)^(qū)、內(nèi)環(huán)區(qū)（上、下、鼻、顳） 、外環(huán)區(qū) （上、下、鼻、顳）下表數(shù)字代表容積，術(shù)前黃斑 3mm 容積（直徑 3mm 的中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜容積）為中央?yún)^(qū)與內(nèi)環(huán)各區(qū)之和（見圖 5 圖 6）。比較術(shù)前術(shù)后 ETDRS 黃斑 9 分區(qū)視網(wǎng)膜厚度，發(fā)現(xiàn)術(shù)前黃斑中央?yún)^(qū)最薄，內(nèi)環(huán)區(qū)厚于外環(huán)區(qū)，上側(cè)厚于下側(cè)，鼻側(cè)厚于顳側(cè)，術(shù)后兩組各區(qū)域厚度均增加。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2793890