本文關鍵詞：瞼板腺功能障礙結膜囊沖洗前后的細菌學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是臨床上常見的一種眼表疾病，表現為瞼板腺的慢性、彌漫性異常，通常以末端導管阻塞和/或瞼板腺分泌物數量或質量的改變?yōu)樘卣鳌GD患者經常以眼部長期反復的異物感、干澀等不適就診，因為容易被臨床醫(yī)生所忽視，所以患者常輾轉多家醫(yī)院，久治不愈，甚為痛苦。再者內眼手術開始時，開瞼器對眼瞼的擠壓和刺激，使得瞼板腺內的分泌物排入到結膜囊內，增加了眼內感染的風險，因此本研究通過細菌培養(yǎng)的方法探討MGD分泌物和結膜囊細菌分布以及對藥物敏感情況，為臨床提供MGD治療的依據及減少內眼手術感染的發(fā)生率。同時我們選擇了兩種沖洗液對結膜囊進行沖洗，分別對沖洗前后的細菌培養(yǎng)結果進行分析以比較二者的沖洗效果，減少眼內感染的機會。 方法：將眼部癥狀明顯的MGD的患者66例（66眼）隨機分為兩組，對照組30例（30只眼）和試驗組36例（36只眼）。詳細詢問患者的病史并給予眼科常規(guī)檢查。分別對兩組患者進行淚膜破裂時間（tear break-uptime，TBUT）、角膜熒光素染色（corneal fluorescein staining, CFS）和淚液分泌試驗（Schirmer試驗）的檢查。隨后將結膜囊、瞼板腺分泌物和對照組無菌生理鹽水沖洗后以及試驗組安爾碘III型皮膚黏膜消毒劑沖洗后的結膜囊標本進行細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。然后給予患者局部對癥處理，1周后復查，根據細菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗結果調整患者用藥。 結果：細菌培養(yǎng)結果：198份標本中，細菌培養(yǎng)結果為有菌41份，陽性率為20.7%，每份標本只培養(yǎng)出1種細菌，均為凝固酶陰性葡萄球菌（Coagulase-negative Staphylococcus, CNS）中的表皮葡萄球菌。結膜囊細菌陽性率15.2%，試驗組和對照組分別為8.3%和23.3%；瞼板腺分泌物細菌陽性率36.4%，試驗組和對照組分別為38.9%和33.3%；結膜囊沖洗后細菌陽性率試驗組和對照組分別為2.8%和20.0%。試驗組內沖洗前后的比較表明安爾碘消毒液沖洗后結膜囊菌株數目明顯減少（P＜0.05），對照組內生理鹽水沖洗前后的比較無統計學差異(P＞0.05)。兩組比較顯示安爾碘消毒液的沖洗效果優(yōu)于生理鹽水（P＜0.05）。瞼板腺分泌物細菌培養(yǎng)結果與性別差異有統計學意義（P＜0.05）；結膜囊細菌培養(yǎng)結果與性別差異無統計學意義（P＞0.05）；以上兩者與年齡、眼別、居住地、工作環(huán)境、病史及瞼緣情況差異無統計學意義（P＞0.05）。 藥物敏感試驗結果：表皮葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧、米諾環(huán)素和利奈唑胺100%敏感，其次對慶大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。對測試的其他抗生素均有不同程度耐藥，其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus, MRS)29株，占70.7%。另外表皮葡萄球菌對青霉素、苯唑西林、紅霉素、復方新諾明、克林霉素、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星均有不同程度耐藥，其中以左氧氟沙星的耐藥率最低12.2%，但同時伴有19.5%中度敏感。 結論： 1本研究中瞼板腺分泌物和結膜囊的細菌均為CNS中的表皮葡萄球菌。 2結膜囊沖洗液安爾碘III型皮膚黏膜消毒劑沖洗效果優(yōu)于生理鹽水。 3表皮葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧、米諾環(huán)素和利奈唑胺100%敏感，其次對慶大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。 4表皮葡萄球菌對測試的其他抗生素均有不同程度耐藥，，其中MRS占70.7%。左氧氟沙星的耐藥率最低12.2%，但同時伴有19.5%中度敏感。
【關鍵詞】：瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction MGD） 結膜囊 瞼板腺分泌物 沖洗后結膜囊 細菌培養(yǎng) 藥物敏感試驗 生理鹽水 安爾碘消毒液
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R777.1
【目錄】：

• 目錄3-4
• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 結果13-16
• 附圖16-18
• 附表18-19
• 討論19-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述 瞼板腺功能障礙的發(fā)病機制及治療28-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 許金鳳;周希瑗;馬華鋒;;白內障術前清潔結膜囊方法的現況研究[J];國際眼科雜志;2012年04期

2 衛(wèi)玉彩,王鑫,黃靈欣,王振東,盛孟怡;白內障手術結膜囊及房水細菌培養(yǎng)的臨床觀察[J];疑難病雜志;2004年01期

3 鐘曉祝,田碧文,李春梅;安爾碘皮膚消毒劑型殺菌效果的實驗觀察[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2001年02期

  本文關鍵詞：瞼板腺功能障礙結膜囊沖洗前后的細菌學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：279341