本文關(guān)鍵詞：光動(dòng)力學(xué)角膜膠原交聯(lián)對(duì)LASIK術(shù)后角膜瓣愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 在20世紀(jì)90年代,激光治療在屈光手術(shù)界產(chǎn)生了巨大的影響。準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是在角膜瓣下對(duì)角膜基質(zhì)層進(jìn)行激光切削,同其他所有手術(shù)一樣,LASIK同樣存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及潛在手術(shù)并發(fā)癥,在角膜瓣與角膜基質(zhì)床粘附的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。 膠原交聯(lián)是指交聯(lián)誘導(dǎo)物在特定的條件下被激活,產(chǎn)生氧自由基或者單態(tài)氧,從而誘導(dǎo)膠原纖維之間共價(jià)鍵的形成,以此來(lái)增加膠原纖維之間共價(jià)鍵的密度,從而使組織的生物機(jī)械強(qiáng)度增加。交聯(lián)誘導(dǎo)劑種類繁多,其中,核黃素-紫外線A誘導(dǎo)的角膜膠原交聯(lián)在眼表疾病中的應(yīng)用已經(jīng)引起廣泛關(guān)注,尤其在治療圓錐角膜方面,國(guó)內(nèi)外已經(jīng)應(yīng)用于臨床。 本實(shí)驗(yàn)研究試圖將核黃素—紫外線A誘導(dǎo)角膜膠原交聯(lián)的方法應(yīng)用于準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)后,誘導(dǎo)LASIK術(shù)后角膜發(fā)生膠原交聯(lián),以此探討核黃素—紫外線A誘導(dǎo)的角膜膠原交聯(lián)是否能夠促進(jìn)LASIK術(shù)后角膜瓣與角膜基質(zhì)床的黏著與愈合,減少LASIK術(shù)后角膜瓣移位及醫(yī)源性圓錐角膜等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。 實(shí)驗(yàn)主要是通過(guò)建立新西蘭白兔LASIK動(dòng)物模型,誘導(dǎo)LASIK術(shù)后角膜發(fā)生膠原交聯(lián)反應(yīng),并對(duì)動(dòng)物模型角膜進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量,在安全性及有效性方面對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的可行性及其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行初步研究,為進(jìn)一步的應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法 1.建立新西蘭兔LASIK動(dòng)物模型 健康新西蘭白兔22只,雙眼行LASIK手術(shù),建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,右眼給予核黃素-紫外線A誘導(dǎo)角膜膠原交聯(lián),左眼行LASIK手術(shù)后不做誘導(dǎo)角膜膠原交聯(lián)處理,做為空白對(duì)照組。術(shù)畢,送回動(dòng)物房,為后續(xù)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察測(cè)量做好準(zhǔn)備。術(shù)后雙眼4次/天滴用0.5%左氧氟沙星滴眼液共三天,預(yù)防感染。 2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物眼前節(jié)裂隙燈觀察 術(shù)后1天、3天及1周,隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物4只,行眼前節(jié)裂隙燈檢查,觀察實(shí)驗(yàn)眼與對(duì)照眼的角膜水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。 3.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物角膜共聚焦顯微鏡檢查 術(shù)后1周,1月及3月,隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物4只,行活體角膜共聚焦顯微鏡檢查,觀察實(shí)驗(yàn)眼與對(duì)照眼的角膜基質(zhì)中角膜細(xì)胞的變化。 4.角膜組織病理切片光學(xué)顯微鏡觀察 術(shù)后1周、1月及3月,各隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物4只,耳緣靜脈給予過(guò)量空氣處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,取角膜組織進(jìn)行角膜組織病理切片,行HE(蘇木精-伊紅)染色,觀察并比較實(shí)驗(yàn)眼與對(duì)照眼在角膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)方面的差別,并觀察角膜基質(zhì)層中切削區(qū)的變化。 5.角膜組織病理切片電子顯微鏡觀察 術(shù)后1月,隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物5只,耳緣靜脈給予過(guò)量空氣處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,取角膜組織進(jìn)行角膜組織病理切片,在電子顯微鏡下進(jìn)行觀察,觀察角膜膠原纖維直徑的變化。 6.角膜瓣抗拉力實(shí)驗(yàn)檢測(cè) 術(shù)后1月,隨機(jī)取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物5只,耳緣靜脈給予過(guò)量空氣處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,剝離眼球,利用電子單纖維強(qiáng)力儀進(jìn)行角膜瓣抗拉力檢測(cè),比較角膜瓣與角膜基質(zhì)床的黏附力。 結(jié)果 1.術(shù)后在裂隙燈下觀察術(shù)眼,在未刮除角膜上皮細(xì)胞的情況下,核黃素可通過(guò)角膜瓣周邊縫隙滲透進(jìn)入前房,約20分鐘后,裂隙燈下可見(jiàn)前房?jī)?nèi)黃綠色條帶,表明核黃素能夠到達(dá)角膜瓣下并穿透角膜基質(zhì)層。 2.術(shù)后1天、3天及1周,裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,兩者均無(wú)明顯的充血水腫。 3.術(shù)后1周,1月及3月活體角膜共聚焦顯微鏡檢查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組有更為明顯的處于激活狀態(tài)的角膜細(xì)胞。 4.病理學(xué)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均無(wú)明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),并且在切削區(qū)域內(nèi)均可見(jiàn)“無(wú)細(xì)胞區(qū)”的存在。 5.角膜組織電鏡檢查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組角膜膠原纖維直徑(36.51±3.29nm)明顯大于對(duì)照組(29.55±1.74nm),(t=7.94,P0.01),統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。 6.術(shù)后1個(gè)月,抗拉力實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組角膜瓣與角膜基質(zhì)床的黏附力較對(duì)照組明顯增加,在不同的拉伸長(zhǎng)度0.668mm,1.336mm,2.025mm,2.593mm,3.261mm及3.950mm時(shí),對(duì)應(yīng)的t值分別為456.08,289.18,451.55,476.94,371.37及151.24,P0.01,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。 結(jié)論 核黃素-紫外線A誘導(dǎo)的角膜膠原交聯(lián)對(duì)LASIK術(shù)后角膜瓣與角膜基質(zhì)床的黏附與愈合有一定的促進(jìn)作用,并且未見(jiàn)明顯的炎癥反應(yīng)等毒副作用,但其作用機(jī)理仍需進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：膠原交聯(lián) 核黃素-紫外線A 角膜 角膜磨鑲術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• ~.略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-18
• 研究現(xiàn)狀、成果12-16
• 研究目的、方法16-18
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象和方法18-20
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物18
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中用到的主要儀器設(shè)備及試劑18-19
• 1.1.3 建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?/span>19-20
• 1.2 相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)20-23
• 1.2.1 眼前節(jié)裂隙燈檢查20
• 1.2.2 活體角膜共聚焦顯微鏡檢查20
• 1.2.3 術(shù)后角膜組織的取材與處理20
• 1.2.4 生物力學(xué)檢查20-22
• 1.2.5 病理學(xué)檢查22-23
• 1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23
• 1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果23-32
• 1.3.1 眼前節(jié)裂隙燈檢查23-25
• 1.3.2 活體角膜共聚焦顯微鏡檢查25-28
• 1.3.3 生物力學(xué)-角膜瓣抗拉力實(shí)驗(yàn)28
• 1.3.4 角膜組織病理切片結(jié)果28-30
• 1.3.5 角膜組織病理切片電子顯微鏡結(jié)果30-32
• 1.4 討論32-36
• 1.4.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立32
• 1.4.2 病理學(xué)檢查以及活體角膜共聚焦顯微鏡檢查32-34
• 1.4.3 角膜瓣生物力學(xué)檢查34
• 1.4.4 角膜組織電鏡檢查34-36
• 1.5 小結(jié)36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明42-43
• 綜述43-55
• 綜述參考文獻(xiàn)52-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王曉華;楊黎;侯英芳;;LASIK術(shù)后外傷性角膜瓣移位7例[J];眼科新進(jìn)展;2008年08期

2 吳良成;周行濤;褚仁遠(yuǎn);黃勇;許s

本文編號(hào)：271906