本文關(guān)鍵詞：超廣角眼底熒光血管造影對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的重新認(rèn)知，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用超廣角眼底熒光血管造影(ultra wide-field fluorescein angiography,UWFFA)觀察視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者眼底病變特征,對(duì)比分析UWFFA中視網(wǎng)膜周邊無灌注情況與其在CRVO傳統(tǒng)認(rèn)知中的異同,探究周邊部視網(wǎng)膜無灌注區(qū)的面積與最佳矯正視力(best correct visual acuity,BCVA)、黃斑中心凹厚度(central mecular thickness,CMT)、虹膜新生血管的關(guān)系,評(píng)價(jià)UWFFA指導(dǎo)下的充分的全視網(wǎng)膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)對(duì)CRVO黃斑水腫治療的意義。方法:1選取45例45只CRVO眼入組研究。分別進(jìn)行BCVA、眼壓(intra ocular pressure,IOP)、裂隙燈、眼底照相、150°UWFFA及光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)等檢查,觀察并總結(jié)UWFFA中CRVO病變特征,分析UWFFA中周邊部視網(wǎng)膜無灌注區(qū)與最佳矯正視力、黃斑水腫、虹膜新生血管等觀察指標(biāo)的相關(guān)性。2在以上45例患者中,根據(jù)患者治療意愿,共32例32只伴有黃斑水腫的患眼列入臨床治療。分組:玻璃體腔注藥組(24例),手術(shù)組(6例)及球后注藥組(2例)。其中玻璃體腔注藥組(24例)又分為充分PRP(14例)組和傳統(tǒng)PRP組(10例)。治療方法:玻璃體腔注藥組:玻璃體腔注藥術(shù)(雷珠單抗聯(lián)合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA))+PRP+黃斑格柵光凝A組:充分PRP。B組:傳統(tǒng)PRP。手術(shù)組:Phaco+IOL植入+玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+PRP+玻璃體腔曲安奈德注藥術(shù)(4mg)。球后注藥組:球后注射曲安奈德20mg。治療后觀察指標(biāo):BCVA、CMT、UWFFA,其中玻璃體腔注藥組需觀察A、B兩組患者行PRP后6個(gè)月玻璃體腔注藥次數(shù)。結(jié)果:45例患者中2例患者(4.44%)眼底造影中未觀察到視網(wǎng)膜無灌注區(qū),其余43例患者(55.56%)均可見不同程度周邊部視網(wǎng)膜無灌注區(qū),平均視網(wǎng)膜無灌注區(qū)面積為74.46±57.65PD。然而根據(jù)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞研究組(Central Vein Occlusion Study,CVOS)的分型標(biāo)準(zhǔn),只有11例患者被分為缺血型CRVO,其平均視網(wǎng)膜無灌注區(qū)面積為95.24±75.31PD,與被分為非缺血型CRVO的34例患者(平均視網(wǎng)膜無灌注區(qū)面積為68.52±51.35PD)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與不合并有虹膜新生血管患者(66.40±47.80PD)相比,合并有虹膜新生血管患者周邊部視網(wǎng)膜無灌注區(qū)平均面積(157.11±91.01PD)明顯較大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。UWFFA中視網(wǎng)膜周邊部無灌注區(qū)的面積大小與黃斑中心凹厚度(CMT)無顯著相關(guān)性(r=0.147,P0.05),但與BCVA存在一定相關(guān)性(r=0.297,P0.05)。在完成PRP后的6個(gè)月內(nèi),A組玻璃體腔注藥平均次數(shù)小于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 UWFFA較傳統(tǒng)眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)觀察角度更廣,有利于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)FFA不能觀察到的周邊部視網(wǎng)膜病變。2 CRVO視網(wǎng)膜無灌注區(qū)的出現(xiàn)起于視網(wǎng)膜最周邊部毛細(xì)血管附近,隨病情加重向后極部擴(kuò)展。3 CRVO周邊部視網(wǎng)膜無灌注區(qū)面積與BCVA、發(fā)病時(shí)間、虹膜新生血管相關(guān),與CMT無關(guān)。4 UWFFA指導(dǎo)下的充分PRP較傳統(tǒng)PRP能夠延長(zhǎng)玻璃體腔注藥療效維持時(shí)間及黃斑水腫復(fù)發(fā)周期,能更好的鞏固玻璃體腔注藥的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：超廣角眼底熒光血管造影(UWFFA) 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO) 黃斑水腫 視網(wǎng)膜周邊部無灌注區(qū) 充分的全視網(wǎng)膜光凝
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R774.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-20
• 附圖20-25
• 附表25-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

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