【摘要】：目的:研究裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與超聲生物顯微鏡(UBM)在眼前段鈍挫傷中的應(yīng)用,探討裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM在眼前段鈍挫傷疾病診斷結(jié)果是否具有一致性,為臨床診斷和治療提供理論依據(jù)。方法:選取2016年9月至2017年12月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院眼科就診并可疑為眼前段鈍挫傷的患者,進(jìn)行裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM檢查。比較裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM在眼前段鈍挫傷疾病(前房積血、房角后退、虹膜根部離斷、睫狀體脫離、晶狀體脫位)中的應(yīng)用。使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM診斷前房積血一致性完全相同(Kappa=1,P0.001)。裂隙燈聯(lián)合前房角鏡診斷陽性率79.3%與UBM診斷陽性率79.3%一致,且四格表的Fisher確切概率法(P=1),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示兩種方法診斷前房積血效果無差別。(2)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM診斷房角后退一致性中高度一致(Kappa=0.729,P0.001)。裂隙燈聯(lián)合前房角鏡診斷陽性率21.7%低于UBM診斷陽性率32.6%,且四格表的Fisher確切概率法(P=0.349),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示兩種方法診斷房角后退效果差別不大。(3)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM診斷虹膜根部離斷一致性極好(Kappa=0.862,P0.001)。裂隙燈聯(lián)合前房角鏡診斷陽性率17.4%低于UBM診斷陽性率21.7%,且四格表的Fisher確切概率法(P=0.793),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示兩種方法診斷虹膜根部離斷效果差別不大。(4)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM診斷睫狀體脫離一致性中高度一致(Kappa=0.436,P0.001)。裂隙燈聯(lián)合前房角鏡診斷陽性率10.9%低于UBM診斷陽性率30.4%,且四格表的Fisher確切概率法(P=0.038),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示應(yīng)用UBM檢查睫狀體脫離效果優(yōu)于裂隙燈聯(lián)合前房角鏡。(5)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡與UBM診斷晶狀體脫位一致性極好(Kappa=0.888,P0.001)。裂隙燈聯(lián)合前房角鏡診斷陽性率23.9%低于UBM診斷陽性率28.3%,且四格表的Fisher確切概率法,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)顯示兩種方法診斷晶狀體脫位效果差別不大。結(jié)論:(1)本研究數(shù)據(jù)顯示裂隙燈聯(lián)合前房角鏡和UBM檢查對前房積血、房角后退、虹膜根部離斷、晶狀體脫位診斷方法效果差別不大,但應(yīng)警惕因屈光介質(zhì)混濁時前房角鏡的漏診。UBM診斷睫狀體脫離效果優(yōu)于裂隙燈聯(lián)合前房角鏡。(2)本研究數(shù)據(jù)顯示眼前段鈍挫傷后,眼前段損傷改變以前房積血最為常見,其次為房角后退,且多數(shù)患者合并2種或2種以上的眼前段結(jié)構(gòu)改變。(3)裂隙燈聯(lián)合前房角鏡可選平臥或坐位,可提供檢查視野范圍內(nèi)的色彩與其光澤度等信息,及基本不受患者配合程度的影響,但受屈光介質(zhì)的影響,而UBM不受屈光介質(zhì)的影響,可以準(zhǔn)確反映眼前段組織的外傷情況。兩者在眼外傷中都有極好的應(yīng)用價值,故兩者不能相互取代,而應(yīng)相互補(bǔ)充。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.1

【參考文獻(xiàn)】

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