【摘要】：目的:通過3T-MR擴散張量成像(DTI)研究原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者后視路的擴散張量改變,并探討擴散張量指標的變化與疾病的嚴重性是否相關。 材料和方法:搜集24例POAG患者及24位年齡、性別相匹配的正常對照者,采用GE公司3T-MR掃描儀對所有研究對象進行DTI序列及3D-BRAVO結構像序列采集。DTI掃描參數(shù)如下:TR/TE 13000/68.9 ms,FOV 240 mm×240 mm,層厚2 mm,層間隔0 mm,b=800,矩陣128×128,NEX 2,方向30,掃描時間13′390;3D-BRAVO掃描參數(shù)如下:TR/TE 6.8/3.5 ms,FOV 240 mm×240 mm,層厚1.0 mm,層間隔0 mm,矩陣256×256,NEX 1,翻轉角15度,帶寬41.67Hz,掃描時間2′430。采集完成后將原始數(shù)據導出行基于纖維束的空間統(tǒng)計學(TBSS)分析,TBSS是FMRIB軟件實驗室(FMRIB soft library,FSL)的一部分。通過軟件對比分析病變組和對照組兩組之間雙側視束和視放射的FA值和MD值的差異。病變組所有患者的雙眼均按Hodapp-Anderson-Parrish系統(tǒng)進行臨床分期,通過多重比較的方法將FA值、MD值與患眼的臨床分期進行相關分析。 結果:病變組雙側視束和視放射的平均MD值為(1.24±0.41)×10~(-3) mm2/sec,對照組為(1.11±0.31)×10~(-3) mm2/sec;病變組平均FA值為0.46±0.13,對照組為0.56±0.10。病變組的MD值明顯大于對照組(t=6.366,p10~(-3)),而FA值明顯小于對照組(t=-12.921,p10~(-3))。POAG臨床分期與MD呈正相關(r=0.597,p10~(-3)),與FA值呈負相關(r=-0.793,p10~(-3))。 結論:POAG是一種由高眼壓導致的視路神經退行性改變。MR DTI檢測到青光眼患者后視路的MD值與FA值和健康對照者相比有所改變,且這種變化與臨床分期具有顯著相關性;MR擴散成像是POAG的新評價手段,對于臨床早期診斷及預示疾病的嚴重程度有一定的指導意義。 目的:探討靜息態(tài)腦功能磁共振(rfMRI)成像在研究原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者視覺中樞的功能連接(FC)方面的應用。 材料和方法:搜集22例POAG患者和23例性別、年齡匹配的志愿者,使用GE公司3T-MR掃描儀,采集靜息態(tài)血氧飽和水平依賴(BOLD)數(shù)據(TR/TE 2000/30 ms,Matrix 64×64,FOV 240 mm×240 mm,連續(xù)掃描33層,層厚3 mm,間隔1 mm,掃描時間8′)及3D-BRAVO結構像(TR/TE/TI 6/2/380 ms,層厚1.2 mm,層間隔0 mm,矩陣192×192,FOV 240 mm×240 mm,NEX 1,翻轉角15°,帶寬41.67Hz,掃描時間1′400)。數(shù)據后處理采用靜息態(tài)腦功能數(shù)據輔助處理(DPARSF)軟件,所有研究對象的數(shù)據經過數(shù)據格式轉換、時間點校正、頭動校正、標準化、平滑、去線性漂移、濾波等預處理步驟后,去除協(xié)變量。采用Brodmann(BA)分區(qū)界定視覺中樞的ROI為BA17、BA18、BA19、BA7區(qū),使用Voxel-wise的FC方法分析各ROI與全腦各體素的功能連接強度(t值圖),使用ROI-wise的FC方法分析各ROI之間功能連接強度(Z值)。 結果:POAG組與對照組相比,左側小腦半球、雙側邊緣葉、內側額葉皮層、右側額下回與初級視覺皮層(PVA)(BA17)的功能連接明顯增強(p0.05);而右側顳下回、左側枕中回、雙側中央前回與PVA(BA17)的功能連接明顯減弱(p0.05)。POAG組與對照組相比,右側額下回、內側額葉皮層、右側顳中回、雙側邊緣葉與次級、高級視覺皮層(BA18/19)的功能連接明顯增強(p0.05);而雙側額中回、右側頂下小葉、右側額上回、右側小腦半球與次級、高級視覺皮層(BA18/19)的功能連接明顯減弱(p0.05)。分析病變組和對照組的BA17、BA18、BA19、BA7腦區(qū)之間的連接強度Z值,發(fā)現(xiàn)病變組的BA17與BA19的功能連接強度比對照組明顯減弱(p0.05)。 結論:POAG患者視覺中樞與其他腦區(qū)的功能連接存在異常,視覺中樞各BA腦區(qū)之間的功能連接減弱;首次將rfMRI應用于POAG患者,揭示了POAG患者視覺中樞功能連接的改變。 目的:評價視覺刺激血氧水平依賴功能磁共振(BOLD-fMRI)在原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者中的應用,探討B(tài)OLD-fMRI腦區(qū)激活與臨床檢查結果之間是否存在相關性。 材料和方法:收集25例POAG患者和25例性格年齡匹配的健康志愿者,其中病變組27側眼入組,對照組49側眼入組。所有研究對象均采用GE公司3T-MR掃描儀進行BOLD-fMRI以及三維結構像(BRAVO)序列的采集。對研究對象的左、右眼分別進行單眼刺激組塊設計的fMRI實驗,刺激內容為全屏幕黑白翻轉棋盤格,翻轉頻率為8 Hz。刺激內容通過功能成像專用視聽刺激系統(tǒng)完成。將fMRI數(shù)據傳輸至離線工作站,采用SPM5軟件完成頭動校正、配準、標準化、平滑處理等步驟后進行數(shù)據分析。數(shù)據分析時將統(tǒng)計閾值概率設定為p0.05(FWE校正),激活范圍閾值設定為10個像素。觀察個體激活圖、組內平均激活圖及組間差異圖,并記錄激活區(qū)的體素數(shù)目、激活強度和蒙特利爾神經學研究所(MNI)坐標。用xjview軟件記錄每位患者的視覺皮層激活體素數(shù)目,由眼科專業(yè)醫(yī)師記錄患者雙眼的視網膜神經纖維層(RNFL)厚度、杯盤比(C/D)各值和青光眼Hodapp-Anderson-Parrish(HAP)系統(tǒng)分期情況,將BOLD-fMRI的結果(視覺皮層激活體素的數(shù)目)與患者臨床檢查結果(RNFL值、C/D值、HAP分期)進行spearman非參數(shù)性相關分析。 結果:病變組和對照組的組內平均激活圖均顯示雙側枕葉舌回明顯激活;組間差異圖提示病變組和對照組的枕葉舌回視覺皮層激活強度有顯著性差異(p0.05);病變組RNFL值明顯小于對照組,而C/D明顯大于對照組(p0.05);RNFL和C/D值之間具有顯著相關性(r=0.7,p10~(-3)),RNFL值、C/D值分別與HAP分期顯著相關(r值分別為-0.837、0.624),而BOLD-fMRI枕葉視覺皮層激活體素的數(shù)目與RNFL值、C/D值均未見明顯相關性(p0.05)。 結論:目前對于青光眼的臨床評估主要依賴于臨床檢查方法,實驗中fMRI能顯示POAG患者和健康志愿者接受視覺刺激時視覺皮層激活的差異,使之成為臨床診斷青光眼的可能補充手段;但BOLD-fMRI與臨床檢查的結果之間無顯著相關性,因此fMRI尚不能取代臨床檢查手段在疾病嚴重性評估方面的重要性。
【圖文】：

29圖 3 TBSS 后處理結果圖。沿白質區(qū)域分布的綠色標識為骨架化的四維總 FA 圖；紅色標識代表病變組和正常對照組之間 FA 骨架有顯著性差異的體素，觀察紅色區(qū)域主要分布于雙側視束和雙側視放射，即后視路部分。

值分布散點圖，縱坐標為 MD 值，，橫坐標為雙眼臨床 HAP 分期之和與臨床分期的回歸方程為 y=3E-05×0.0011，R2=0.357。FA 值與臨床分期的相關性
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2;R775

【參考文獻】

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1 翁曉光;王惠南;張志強;鐘元;賈傳海;盧光明;;基于fMRI的屈光參差性弱視靜息視覺網絡的研究[J];生物物理學報;2009年06期

本文編號：2583550