【摘要】：目的: 通過閃光視網(wǎng)膜電圖(flash electroretinogram, F-ERG)分析6個月至18個月早產(chǎn)兒正常視網(wǎng)膜功能發(fā)育趨勢;評估患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(Retinopathy of prematurity , ROP)患兒激光光凝術(shù)后視網(wǎng)膜功能發(fā)育情況;比較激光光凝術(shù)后早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜與正常早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育異同,研究ROP激光光凝術(shù)后以及正常早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞的電反應(yīng)情況,進(jìn)而評估ROP光凝術(shù)后患兒激光手術(shù)療效,并為評價行視網(wǎng)膜光凝術(shù)后的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育提供測量參數(shù)。 方法: 1.選取100例(200只眼)早產(chǎn)兒進(jìn)行F-ERG檢查,包括視桿反應(yīng)( rod-ERG)、最大混合反應(yīng)(max-ERG)、震蕩電位(Ops )、單次閃光明視反應(yīng)(視錐細(xì)胞反應(yīng))和30HZ閃爍光反應(yīng)。將研究對象根據(jù)受檢時間分組: 6個月組早產(chǎn)兒(20例,40只眼),出生胎齡32.4±1.32w 9個月早產(chǎn)兒組(20例,40只眼),出生胎齡31.77±2.13w 12個月早產(chǎn)兒組(20例,40只眼),出生胎齡32.48±3.18w 15個月早產(chǎn)兒組(20例,40只眼),出生胎齡32.84±2.3w 18個月早產(chǎn)兒組(20例,40只眼),出生胎齡31.96±3.11w所有患兒分別在其矯正胎齡6個月,9個月,12個月,15個月及18個月時進(jìn)行F-ERG檢查。 2.患有ROP的早產(chǎn)兒及正常視網(wǎng)膜的早產(chǎn)兒各30例(60只眼),其中所有ROP患兒出生胎齡均為29.75±1.66周,所有ROP患兒均接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),治療時平均矯正胎齡35周,矯正胎齡6個月行F-ERG檢查。正常視網(wǎng)膜的早產(chǎn)兒平均出生胎齡為30.87±2.65周,在其矯正胎齡6個月時行F-ERG檢查。術(shù)前用計算機(jī)輔助的雙目間接檢眼鏡以及RetcamⅡ廣角數(shù)碼眼底照相系統(tǒng)對眼底進(jìn)行詳細(xì)篩查。 所有受檢者所有患兒均無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,均無明顯視網(wǎng)膜疾病家族遺傳史。從而比較激光治療組和正常早產(chǎn)兒組F-ERG的區(qū)別,比較激光治療組與正常早產(chǎn)兒組視網(wǎng)膜功能發(fā)育的異同。所有受檢查者在檢查前均征得其父母同意。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。 結(jié)果: 1.從早產(chǎn)兒6個月、9個月、12個月、15個月以及18個月時F-ERG各項指標(biāo)波形可見,F-ERG各項反應(yīng)振幅與受檢時間呈正相關(guān),受檢時月齡越大,振幅值越高,最大混合反應(yīng)a波潛伏期與受檢月齡無相關(guān)性,視桿反應(yīng)、視錐反應(yīng)和最大混合反應(yīng)b波潛伏期與受檢月齡呈負(fù)相關(guān),受檢月齡越大,潛伏期越短。 2.比較激光術(shù)后早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒和正常早產(chǎn)兒F-ERG,發(fā)現(xiàn)與正常無早產(chǎn)兒網(wǎng)膜病變(ROP)早產(chǎn)兒相比,激光術(shù)后組除視錐反應(yīng)外,視桿反應(yīng)、最大混合反應(yīng)及30HZflicker各波形振幅均低于正常無ROP早產(chǎn)兒,激光術(shù)后組視錐反應(yīng)、視桿反應(yīng)潛伏期延長,最大混合反應(yīng)a、b波潛伏期無明顯差別。 結(jié)論: 1.健康早產(chǎn)兒6-18個月期間,不同的視細(xì)胞功能的成熟程度是不同的。F-ERG各項反應(yīng)呈現(xiàn)振幅隨月齡增長逐漸增高,潛伏期隨月齡增長逐漸縮短的趨勢。而且,視錐細(xì)胞系統(tǒng)各項反應(yīng)振幅增長趨勢較為平穩(wěn),視桿細(xì)胞系統(tǒng)各項反應(yīng)振幅增長趨勢則較為明顯。表明這個時段的早產(chǎn)兒視錐細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育穩(wěn)定,成熟度相對較高,而視桿細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育尚未穩(wěn)定,成熟度相對較低。 2.通過F-ERG客觀檢查方法研究發(fā)現(xiàn),ROP患兒激光光凝治療后,與同胎齡、體重、受試時間的正常早產(chǎn)兒相比,其視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞功能發(fā)育狀況沒有差別,而視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能發(fā)育狀況明顯落后。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R779.63

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 尹虹,黎曉新,李慧玲,張巍;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查及其相關(guān)因素分析[J];中華眼科雜志;2005年04期

2 關(guān)天芹 ,盛艷娟 ,黃時洲 ,江福鈿 ,劉彩嬌 ,吳樂正 ,吳德正;早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)嬰兒視網(wǎng)膜電圖比較[J];中華眼底病雜志;2005年05期

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本文編號：2562013