【摘要】：目的:觀察Tos改良聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的短期療效。方法:回顧性分析26例(28耳)施行改良聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)病例,總結(jié)技術(shù)特點(diǎn),觀察手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后聽力。結(jié)果:26耳(92.86%)干耳;3耳術(shù)后鼓膜再穿孔(10.71%),其中2耳微小穿孔經(jīng)處理后愈合。24耳術(shù)后3~6個(gè)月鼓膜恢復(fù)光錐,其中22耳保持鼓膜前傾角,1耳鼓膜-外耳道前壁夾角變鈍,1耳鼓膜外移愈合。1耳再發(fā)性上鼓室內(nèi)陷囊袋形成,1耳膽脂瘤復(fù)發(fā)。無(wú)聽力下降、面癱病例。手術(shù)前后純音測(cè)聽結(jié)果比較示:術(shù)后聽閾[(42.80±17.97)dB]優(yōu)于術(shù)前[(47.49±18.01)dB],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后氣骨導(dǎo)差[(19.76±7.49)dB]較術(shù)前[(30.65±10.02)dB]顯著縮小(P0.01)。結(jié)論:改良聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)能有效清除鼓室及乳突病灶,并形成穩(wěn)定的中耳含氣腔和傳聲結(jié)構(gòu),適用于慢性化膿性中耳炎,尤其是氣化不良乳突的完壁式乳突切除鼓室成形術(shù)。
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷Ｔ：鼓室；Ａ：上鼓室；ＣＷ：外耳道后骨壁；Ｍ：乳突腔。圖１中耳病變清除后的暴露全景；圖２經(jīng)擴(kuò)大外耳道探查前鼓室白色箭頭所指為咽鼓管鼓室口；圖３骨性外耳道擴(kuò)大前黑色箭頭指向上鼓室膽脂瘤；圖４經(jīng)擴(kuò)大外耳道及乳突腔聯(lián)合進(jìn)路清除上鼓室膽脂瘤白色箭頭指向膽脂瘤；圖５膽脂瘤中耳炎Ｂｌｕｅｓｔｏｎｅ４期的ＣＴ５ａ：冠狀位；５ｂ：水平位。２８耳術(shù)后２６耳（９２．８６％）干耳，干耳時(shí)間７～１４周；３耳（１０．７１％）術(shù)后鼓膜再穿孔，其中２耳微小穿孔經(jīng)門診剔除鼓膜殘邊、明膠海綿貼覆后愈合；２４耳術(shù)后３～６個(gè)月鼓膜恢復(fù)光錐，其中２２耳保持鼓膜前傾角，１耳鼓膜－外耳道前壁夾角變鈍，１耳鼓膜外移愈合。１耳再發(fā)性上鼓室內(nèi)陷囊袋形成（術(shù)后５個(gè)月），１耳膽脂瘤復(fù)發(fā)（術(shù)后１５個(gè)月）。無(wú)聽力下降及面癱病例�；颊咝g(shù)后聽閾［（４２．８±１７．９７）ｄＢ］優(yōu)于術(shù)前［（４７．４９±１８．０１）ｄＢ］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），術(shù)后氣骨導(dǎo)差［（１９．７６±７．４９）ｄＢ］較術(shù)前［（３０．６５±１０．０２）ｄＢ］顯著縮�。ǎ校迹埃埃保黄渲行g(shù)后氣骨導(dǎo)差縮�。保埃洌乱陨系挠校保刀ǎ担常担罚ィ�，氣骨導(dǎo)差縮小超過(guò)２０ｄＢ以上的有４耳（１４．２９％）。３討論ＣＷＵＭ保留了外耳道和再氣化的乳突腔，保證鼓室成形術(shù)后足夠的中耳容積和接近正常的傳聲結(jié)構(gòu)。同時(shí)，保留外耳道可減少術(shù)后術(shù)腔脫落上皮堆積感染，也更美觀，方便清理〔１〕

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2561740