【摘要】：目的:探討喉癌病人喉全切術(shù)后咽瘺發(fā)生的相關(guān)因素。 方法:回顧性分析2000～2005年在南華大學(xué)第二附屬醫(yī)院及湖南省腫瘤醫(yī)院住院治療的85例喉癌行喉全切除術(shù)患者的資料。 結(jié)果:85例喉全切除術(shù)患者中有7例(8.24 %)出現(xiàn)術(shù)后咽瘺。喉全切除術(shù)至發(fā)生術(shù)后咽瘺之間的間隔時間為5～20天,平均11天, 5例咽瘺出現(xiàn)時間為喉全切除術(shù)后11天以內(nèi),其余1例咽瘺發(fā)生時間為術(shù)后14天,1例咽瘺發(fā)生時間為術(shù)后20天。術(shù)前接受過放療的患者26.67% (4/15)出現(xiàn)咽瘺,而未進(jìn)行放療的患者4.29% (3/70)出現(xiàn)咽瘺,兩者間差異有顯著性(P 0.05)。喉全切除術(shù)后傷口感染的患者有75.00 % (6/ 8)出現(xiàn)咽瘺,而無傷口感染的患者僅為1.30 % (1/ 77) ,兩組間差異有顯著性(P0.05)。 結(jié)論:喉癌病人術(shù)前接受過放療以及喉全切除術(shù)后傷口感染是咽瘺發(fā)生顯著相關(guān)的因素。 目的:探討組織蛋白酶D (Cathepsin D, CD)在人類喉鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達(dá)和臨床意義。 方法:選取南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院及第一醫(yī)院病理科2000年9月至2010年3月期間的組織石蠟塊標(biāo)本共100例,經(jīng)病理診斷確診,其中:喉息肉20例、非典型增生喉粘膜20例和喉鱗狀細(xì)胞癌60例。采用HE染色方法觀察各種病變的顯微形態(tài);采用免疫組化S-P法檢測CD的表達(dá),結(jié)合相關(guān)臨床病理特征進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:CD在喉息肉、非典型增生喉粘膜、喉癌中陽性表達(dá)率分別為0.00% ( 0/20 )、15.00% ( 3/20)、81.67% ( 49/60)。CD在喉癌組織中的陽性表達(dá)率顯著高于正常對照組與非典型增生組(P0.01)。CD表達(dá)與喉鱗癌T分級密切相關(guān),浸潤越深,其表達(dá)越強(qiáng)(P0.05);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例,其陽性率96.00%明顯高于無轉(zhuǎn)移者71.43%(P0.05)。 結(jié)論:組織蛋白酶D在喉鱗狀細(xì)胞癌中高表達(dá);組織蛋白酶D的表達(dá)與喉鱗狀細(xì)胞癌的侵襲和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān),可作為判斷喉癌臨床演進(jìn)和預(yù)后的標(biāo)志物。
【圖文】：

白血癥糾正為止。術(shù)中出血較多,術(shù)后檢查血紅蛋白低于80 g/L時加強(qiáng)支持治療,必要時輸血。術(shù)后胃管鼻飼至少10天。圖1 喉癌病人喉全切除術(shù)中，，喉體已切除，暴露咽腔粘膜。

7圖2 喉癌病人喉全切除術(shù)中，已行頸淋巴清掃。3. 統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,以P <0.05為差異具有顯著性意義。結(jié) 果1.咽瘺的臨床特點85例喉全切除術(shù)患者中78例無咽瘺，切口正常愈合（見圖1），有7例(8.24 %)出現(xiàn)術(shù)后咽瘺（見圖4）。喉全切除術(shù)至發(fā)生術(shù)后咽瘺之間的間隔時間為5～20天,平均11天,5例咽瘺出現(xiàn)時間為喉全切除術(shù)后11天以內(nèi),其余1例咽瘺發(fā)生時間為術(shù)后14 天,1例咽瘺發(fā)生時間為術(shù)后20天。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R739.65

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 呂威,張寶泉,倪道鳳,張連山;全喉切除術(shù)后咽瘺病因探討[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2001年03期

本文編號：2559844