【摘要】：目的:探討鼻尖肥大的整形修復(fù)方法。 方法:自2008年1月～2011年3月間,我們?yōu)?5例鼻尖肥大女性求美者(年齡20～45歲,平均32歲)施術(shù)。根據(jù)受術(shù)者具體臨床表現(xiàn)分類,采用經(jīng)鼻翼緣外面、鼻尖及鼻小柱表面蝶形開放式切口或經(jīng)雙側(cè)鼻孔緣閉合式切口,給予綜合性的整形修復(fù),即對單純鼻尖肥大者剪除軟組織三角區(qū)肥厚的結(jié)締組織及脂肪組織,縫合鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳及穹窿部;對鼻尖肥大伴鼻翼寬大肥厚者適當剪除鼻翼軟骨外側(cè)腳部分軟骨,縫合軟骨內(nèi)側(cè)腳及穹窿部,同時切除雙側(cè)鼻翼基底外側(cè)適當大小楔形組織;對鼻尖肥大伴鼻尖鼻背低平者采取L形硅膠假體植入矯正鼻背低平并取自體一側(cè)耳甲腔軟骨給予鼻尖部充填,矯正鼻尖低平的同時,防止鼻尖部破潰。 結(jié)果:術(shù)后給予常規(guī)抗炎消腫治療3～5天,術(shù)后7～10天拆除鼻部縫線,12～14天拆除耳甲腔固定包堆及縫線;鼻背紙膠布固定1周或熱塑板鼻部塑形2～3周。隨訪3個月～2年,所有受術(shù)者均鼻尖縮小。測量鼻尖左右鼻頂點之間的距離寬度減少平均0.2cm,鼻尖部增高約0.3cm。對比術(shù)前及術(shù)后照片,通過術(shù)者、受術(shù)者及第三者的三方滿意度調(diào)查,其矯正效果三方均滿意為優(yōu);任何兩方滿意為良;僅其中一方滿意者為一般;三方均不滿意或出現(xiàn)如感染,鼻尖假體外露等嚴重并發(fā)癥者為差。本組病例中,優(yōu)18例,良10例,一般7例,無效果差的病例。 結(jié)論:根據(jù)東方人鼻尖肥大的解剖結(jié)構(gòu)特點,我們將鼻尖亞單位原則應(yīng)用于實踐中,先處理鼻尖各個解剖單元,然后按照美學標準進行切除、縫合、充填等綜合性手術(shù)操作,將各亞單位重新分配組合,使其各部分之間形成一種新的平衡。在矯正鼻尖肥大的同時對其伴發(fā)的不同畸形加以整復(fù),從而使整體鼻部形態(tài)符合東方民族特色的美學標準,達到了滿意的效果;鼻尖肥大的矯正應(yīng)用綜合性手術(shù)方法可以取得期望的效果。
【圖文】：

骨交界部位（鼻翼溝）、鼻尖表現(xiàn)點、取耳甲腔軟骨切口線等。根據(jù)手術(shù)需求設(shè)計切口，分別采用：① 閉合式雙側(cè)鼻孔緣切口，內(nèi)側(cè)至鼻小柱側(cè)緣中下方，外側(cè)至鼻翼溝起點外（如圖1A紅線所示）。② 開放式蝶形切口，位于鼻翼緣外面、鼻尖及鼻小柱表面（如圖1B紅線所示）。A B圖1A.雙側(cè)鼻孔緣切口 圖1B.鼻小柱及鼻孔緣蝶形切口Fig1A. incision nostrils Fig1B. columella and the nostriledge of butterfly incision（二）、麻醉采用局部浸潤麻醉或靜脈基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉。局麻藥：1%利多卡因㧏1:20萬腎上腺素。（三）、手術(shù)操作常規(guī)予以術(shù)區(qū)消毒鋪巾。麻醉生效。單純鼻尖肥大者采用開放性鼻部蝶型切口，切開皮膚及皮下組織，用組織剪將鼻尖部皮膚及其皮下軟組織與其下面的兩側(cè)鼻翼軟骨潛行分離，牽開切口，剪除鼻翼軟骨穹窿部至外側(cè)腳的頭側(cè)肥大部分約0.2～0.3cm,以及軟骨淺層肥厚結(jié)締組織及脂肪組織，5/0尼龍線水平褥式拉攏縫合鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部1-2針，以縮小雙側(cè)穹窿夾角和雙內(nèi)側(cè)腳間距，減小鼻尖寬度。若鼻尖部皮瓣皮下組織肥厚，可翻轉(zhuǎn)皮瓣，適當修剪皮下淺表脂肪層，但要注意保留真皮下血管網(wǎng)，防止術(shù)后皮瓣血運差發(fā)生壞死。鼻尖肥大伴鼻翼寬大肥厚者可于上述縫合前剪除外側(cè)腳上部部分軟骨

根據(jù)手術(shù)需求設(shè)計切口，分別采用：① 閉合式雙側(cè)鼻孔緣切口，內(nèi)側(cè)至鼻小柱側(cè)緣中下方，外側(cè)至鼻翼溝起點外（如圖1A紅線所示）。② 開放式蝶形切口，位于鼻翼緣外面、鼻尖及鼻小柱表面（如圖1B紅線所示）。A B圖1A.雙側(cè)鼻孔緣切口 圖1B.鼻小柱及鼻孔緣蝶形切口Fig1A. incision nostrils Fig1B. columella and the nostriledge of butterfly incision（二）、麻醉采用局部浸潤麻醉或靜脈基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉。局麻藥：1%利多卡因㧏1:20萬腎上腺素。（三）、手術(shù)操作常規(guī)予以術(shù)區(qū)消毒鋪巾。麻醉生效。單純鼻尖肥大者采用開放性鼻部蝶型切口，切開皮膚及皮下組織，用組織剪將鼻尖部皮膚及其皮下軟組織與其下面的兩側(cè)鼻翼軟骨潛行分離，牽開切口，剪除鼻翼軟骨穹窿部至外側(cè)腳的頭側(cè)肥大部分約0.2～0.3cm,以及軟骨淺層肥厚結(jié)締組織及脂肪組織，，5/0尼龍線水平褥式拉攏縫合鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部1-2針，以縮小雙側(cè)穹窿夾角和雙內(nèi)側(cè)腳間距，減小鼻尖寬度。若鼻尖部皮瓣皮下組織肥厚，可翻轉(zhuǎn)皮瓣，適當修剪皮下淺表脂肪層，但要注意保留真皮下血管網(wǎng)，防止術(shù)后皮瓣血運差發(fā)生壞死。鼻尖肥大伴鼻翼寬大肥厚者可于上述縫合前剪除外側(cè)腳上部部分軟骨，保留寬約0.3cm左右外側(cè)腳；于鼻翼基底外側(cè)即雙側(cè)鼻翼與面部交界處切除約0.2～
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R765.9;R622

【參考文獻】

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