發(fā)布時間：2019-10-29 17:24

【摘要】：正鰓裂畸形屬于先天性疾病,它是由胚胎發(fā)育過程中鰓溝與咽囊發(fā)生異常穿破或未完全閉合而形成的,可表現(xiàn)為頸側(cè)部的囊腫、瘺管或竇道,臨床上以第二鰓裂發(fā)育異常最為多見,由于其發(fā)病率低,極易導(dǎo)致誤診。王紹忠等〔1〕報道誤診率接近20%。2012年8月筆者收治1例雙側(cè)第二鰓裂瘺管患者,現(xiàn)報告如下。
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１ＣＴ檢查示甲狀腺囊腫，雙側(cè)瘺管形成；圖２ＭＲＩ檢查頸部雙側(cè)索狀異常信號，鰓裂囊腫不排除；圖３手術(shù)中亞甲藍(lán)染色后分解所示壓引流，縫合切口，術(shù)后７ｄ痊愈出院，隨訪至今無復(fù)發(fā)。２討論頸側(cè)部的先天性瘺管及囊腫，絕大部分起源于第二鰓溝；屬第一鰓溝的耳頸瘺管及囊腫較少見；第三鰓溝的瘺管及囊腫罕見；第四鰓溝的瘺管及囊腫相關(guān)文獻(xiàn)中僅見個案報道。臨床上可分為不完全性外瘺管或外竇道、不完全性內(nèi)瘺管或內(nèi)竇道和完全性瘺管３種〔２〕。第二鰓裂瘺管以單側(cè)發(fā)病多見，雙側(cè)同時發(fā)病者罕見。查閱ＣＨＫＤ期刊全文數(shù)據(jù)庫１９９４－２０１０年的文獻(xiàn)，明確患有雙側(cè)第二鰓裂瘺管者僅３例〔３〕。本例右側(cè)甲狀腺上極包塊，皮下可觸及索條狀物，包塊隨吞咽上下移動，患者在外院及我院門診均診斷為右側(cè)甲狀腺囊腫并感染。入院后行頸部ＣＴ及ＭＲ后，考慮為右側(cè)甲狀腺囊腫、雙側(cè)鰓裂瘺管，給予手術(shù)切除，術(shù)中探查到右側(cè)為完全性第二鰓裂瘺管，左側(cè)為不完全性第二鰓裂瘺管。由于鰓裂瘺管發(fā)病率低，臨床少見，雙側(cè)鰓裂瘺管極為罕見，由于接診醫(yī)師對該病認(rèn)識不足，超聲診斷為甲狀腺囊腫，且皮下觸及索條狀物，所以認(rèn)為是來源于甲狀腺的包塊，造成誤診。因此，臨床醫(yī)師需加強對該病及臨床罕見病癥的深入了解和認(rèn)識，臨床工作中應(yīng)對病情全面分析，重視必要的輔助檢查，，提高警惕性，減少誤診誤治。參考文獻(xiàn)［１］王紹忠，趙舒薇，蔡曉．鰓裂囊腫及瘺管診斷和治療［Ｊ］．中國耳鼻喉頭頸外科，２００５，１２（５）：２７３－２７４．［２］黃選兆，汪吉寶．實用耳鼻咽喉科學(xué)［Ｍ］．北
【作者單位】： 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【分類號】：R762

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王紹忠,趙舒薇,蔡曉;鰓裂囊腫及瘺管診斷和治療[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2005年05期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王素蘭;徐志剛;胡民;;鼻內(nèi)鏡下上頜竇囊腫手術(shù)45例分析[J];合肥師范學(xué)院學(xué)報;2011年03期

2 閆志強,魏正茂;自擬活血聰耳湯配合西藥治療特發(fā)性突聾療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年06期

3 姜愛華;王穎;何小英;;特發(fā)性面神經(jīng)麻痹靜止期和恢復(fù)期應(yīng)用電針對療效的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2008年04期

4 陳雪松;顧松杰;;龍膽瀉肝湯聯(lián)合阿昔洛韋治療不并發(fā)面癱的耳帶狀皰疹33例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年03期

5 劉紀(jì)紅;;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在中西醫(yī)結(jié)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾中的作用[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年08期

6 董海彥;曹奕;;針灸治療耳鳴述評[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年04期

7 朱純敏;氣管切開術(shù)后咳嗽原因的觀察分析與護(hù)理[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報;2005年05期

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本文編號：2553595