【摘要】：目前已知的與耳蝸傳音障礙相關(guān)的疾病包括：半規(guī)管裂、迷路瘺管、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大、內(nèi)淋巴積水相關(guān)疾病等。這類(lèi)疾病臨床表現(xiàn)各異,但均存在耳蝸傳音結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性病變。半規(guī)管裂是耳蝸傳音障礙疾病的典型代表,以半規(guī)管骨壁的缺損為重要病理特征,并由此導(dǎo)致膜迷路的膨出,及淋巴液壓力的降低；目前對(duì)半規(guī)管裂的發(fā)病機(jī)理主要以第三窗假說(shuō)來(lái)解釋,但缺乏有力的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。我們推測(cè)半規(guī)管裂引起淋巴液物理性能改變,造成其傳音時(shí)的壓力波變異,從而導(dǎo)致基底膜行波和Corti器局部微觀淋巴液靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)改變,最終導(dǎo)致了聲能在耳蝸內(nèi)傳遞發(fā)生障礙。深入研究耳蝸外淋巴液壓力波在半規(guī)管裂的變化情況,將有助于驗(yàn)證這些疾病的致病假說(shuō),闡明其導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的發(fā)病過(guò)程。本研究將從以下三個(gè)部分展開(kāi)討論。 第一部分豚鼠和尸頭上半規(guī)管裂模型的建立及上半規(guī)管裂對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響 豚鼠組14只豚鼠,近前庭造上半規(guī)管裂造模側(cè)與非造模側(cè)前庭半規(guī)管冰凍切片HE染色觀察造模后的局部結(jié)構(gòu)變化；用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模前后及裂隙修補(bǔ)后鼓膜,鐙骨頭,圓窗膜,裂隙處的振動(dòng)；取實(shí)驗(yàn)結(jié)束的上半規(guī)管裂模型的豚鼠的耳蝸基底膜,橢圓囊斑,球囊斑及壺腹脊鋪片phalloidin染色,熒光顯微鏡下分別觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)。 人尸頭標(biāo)本組,6耳新鮮冰凍解凍標(biāo)本及2耳新鮮標(biāo)本上半規(guī)管裂造模；用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模前后及裂隙修補(bǔ)后鼓膜,鐙骨頭,圓窗膜,裂隙處的振動(dòng)。 豚鼠造上半規(guī)管裂模型后冰凍切片HE染色,光鏡下觀察模型能保留上半規(guī)管骨內(nèi)膜,達(dá)到造模要求；豚鼠造上半規(guī)管裂后聲信號(hào)在300-1500Hz鼓膜及鐙骨頭的振動(dòng)增加,圓窗膜振動(dòng)減小,內(nèi)耳阻抗降低,上半規(guī)管裂處有振動(dòng)能量泄漏,前庭的淋巴壓力波增強(qiáng),耳蝸的淋巴液壓力波減弱,修補(bǔ)上半規(guī)管裂隙后振動(dòng)恢復(fù)；上半規(guī)管裂模型的豚鼠的耳蝸基底膜,橢圓囊斑,球囊斑及壺腹脊鋪片phalloidin染色,熒光顯微鏡下觀察毛細(xì)胞無(wú)缺失,形態(tài)無(wú)紊亂。 新鮮冰凍解凍標(biāo)本及新鮮標(biāo)本造上半規(guī)管裂都不易保留骨內(nèi)膜,會(huì)有淋巴液外溢；新鮮冰凍解凍完整人尸頭上半規(guī)管裂前后及修補(bǔ)前后鼓膜,鐙骨頭及圓窗膜的振動(dòng)無(wú)顯著差異；新鮮尸頭上半規(guī)管裂模型后500Hz-1200Hz鼓膜及鐙骨的振動(dòng)增加,圓窗振動(dòng)減小,內(nèi)耳阻抗降低,耳蝸的淋巴液壓力波減弱。 第二部分豚鼠不同大小和部位上半規(guī)管裂對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響 豚鼠24只按上半規(guī)管造裂的部位(近前庭和遠(yuǎn)前庭)和大小(0.5mmx0.5mm和0.5mmx1.0mm)組合分4組,每組6只,用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模前后及修補(bǔ)后鼓膜、鐙骨頭、圓窗及裂隙修補(bǔ)處的振動(dòng)。 豚鼠造上半規(guī)管裂后,聲信號(hào)在300Hz-1500Hz鼓膜及鐙骨的振動(dòng)增加,圓窗振動(dòng)減小,淋巴液壓力波降低,上半規(guī)管裂處有能量泄漏；修補(bǔ)上半規(guī)管裂后振動(dòng)恢復(fù),淋巴液壓力波恢復(fù)；豚鼠在近前庭造上半規(guī)管裂后,聲信號(hào)在500Hz-1000Hz范圍內(nèi)1×0.5mm上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低大于0.5x0.5mm上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低；近前庭上半規(guī)管裂聲信號(hào)在400Hz-800Hz內(nèi)耳淋巴液壓力波降低大于遠(yuǎn)前庭上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低。 第三部分上半規(guī)管裂所致第三窗對(duì)豚鼠聽(tīng)力的影響 測(cè)量6只豚鼠近前庭大小為0.5mmx0.5mm組的造裂前、造裂后及裂隙修補(bǔ)后的腦干誘發(fā)電位變化。豚鼠上半規(guī)管裂后的腦干誘發(fā)電位閾值在250-1000Hz升高(1000Hz時(shí)P0.05),修復(fù)后閡值恢復(fù)；對(duì)照組無(wú)顯著變化。 結(jié)論豚鼠及新鮮尸頭標(biāo)本的上半規(guī)管裂模型能有效用于研究上半規(guī)管裂疾��；豚鼠和新鮮尸頭標(biāo)本造上半規(guī)管裂在低頻區(qū)鼓膜及鐙骨頭的振動(dòng)增加,圓窗膜振動(dòng)減小,內(nèi)耳阻抗降低,上半規(guī)管裂處有振動(dòng)能量泄漏,前庭的淋巴壓力波增強(qiáng),耳蝸的淋巴液壓力波減弱,修補(bǔ)上半規(guī)管裂隙后振動(dòng)恢復(fù)；相同大小的近前庭上半規(guī)管裂對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響較遠(yuǎn)前庭上半規(guī)管裂的大,近前庭的上半規(guī)管裂大的裂隙較小的裂隙對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響大；豚鼠上半規(guī)管裂的聽(tīng)力下降是由于第三窗引起的內(nèi)耳液體壓力波和阻抗變化所致。
【圖文】：

遠(yuǎn)前庭是0.5x0.5mni大小的裂隙，，可以看到半透明狀的模型上半規(guī)管裂，并能看到有少許液體滲漏，見(jiàn)圖3。二骨性前庭及骨性半規(guī)管的解剖結(jié)果-離體骨性前庭及骨性半規(guī)管的解剖見(jiàn)完整骨性外半規(guī)管全貌，從骨性前庭至單腳，完整骨性后半規(guī)管全貌，從骨性前庭至和h半規(guī)管的總腳如圖4和圖5。19

藍(lán)色箭頭指示半規(guī)管瘺
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 沙炎;洪汝建;遲放魯;戴春富;王申江;;上半規(guī)管裂綜合征一例[J];中華放射學(xué)雜志;2007年03期

本文編號(hào)：2539549