發(fā)布時間：2017-03-17 17:05

  本文關鍵詞：滲出性AMD患者玻璃體腔注射雷珠單抗前后房水中VEGF濃度的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：濕性AMD是目前55歲以上患者視力嚴重喪失的主要原因,其特點是視網(wǎng)膜RPE層下有活躍的CNV形成。相關研究表明在滲出性AMD中,炎性病變與生長因子的高表達和合成有關,而VEGF在CNV的形成中起著至關重要的作用。目前越來越多的注意力集中于抗VEGF的治療,玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF的藥物雷珠單抗可以結(jié)合VEGF-A,抑制CNV的形成,減輕黃斑水腫,成為目前最安全有效的方法。目的：分析滲出性AMD患者接受雷珠單抗治療前后房水中VEGF濃度的變化,并觀察注射前及注射一個月后視網(wǎng)膜形態(tài)在OCT上的變化、測量黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度的改變,以此闡述VEGF參與了CNV的形成與發(fā)展。方法：我們收集了11名濕性AMD患者和16名接受白內(nèi)障手術的患者。完善相關基本檢查,包括視力(VA)、OCT、黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度及兩種血管造影。OCT和黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度在治療一個月后重復檢查。11個病人接受玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療,房水樣本采集于注射當天和注射后一個月,用ELISA實驗測試注射前后房水中VEGF的濃度。結(jié)果：雷珠單抗注射前所有患者房水內(nèi)VEGF濃度均顯著高于正常對照組(P0.001)。玻璃體腔注射雷珠單抗后4周,患者房水中VEGF濃度明顯下降(P0.001),黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度也顯著下降(P0.001)。結(jié)論：血管內(nèi)皮生長因子與新生血管性AMD的發(fā)病有關,玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗抑制新生血管生成,導致眼內(nèi)VEGF濃度顯著降低,但不能完全中和VEGF。術后OCT顯示黃斑水腫及RPE下高反射明顯好轉(zhuǎn),黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度平均厚度顯著下降,這些都與房水中VEGF的濃度下降呈正相關,這提示VEGF的水平是影響預后的重要因素,VEGF沒有完全被抑制則可能導致CNV的復發(fā),能否將VEGF抑制到較低的水平是治療成功的關鍵因素之一。監(jiān)測患者注射后的VEGF水平,對患者的用藥時間間隔和劑量作出調(diào)整可能是雷珠單抗個性化治療的AMD的一個方向。
【關鍵詞】：老年性黃斑變性 脈絡膜新生血管 血管內(nèi)皮生長因子 玻璃體腔注射 雷珠單抗
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R774.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 實驗對象及方法12-13
• 1.1 實驗對象12
• 1.2 實驗方法12-13
• 2 結(jié)果13-15
• 3 討論15-17
• 全文總結(jié)17-18
• 參考文獻18-20
• 文獻綜述：斑點近距離放射療法治療濕性AMD的研究進展20-34
• 參考文獻28-34
• 致謝34-35
• 攻讀學位期間的研究成果及發(fā)表的學術論文35

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