【摘要】：正呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見的危急重癥之一,多發(fā)于5歲以下兒童,�？梢鸶鞣N不同程度的肺部感染、肺氣腫、肺不張,甚至呼吸困難,如不及時(shí)診治,可危及生命。異物種類多為透光性植物類,以花生米、瓜子等干硬食物為主,占80%~90%。常規(guī)檢查方法有胸透及胸部X線檢查,這2種檢查均可發(fā)現(xiàn)金屬異物,但對(duì)于患者異物吸入史不明顯,或異物較小未造成呼吸道阻塞,或透光性植物等異物無法直接顯示時(shí),易造成誤診或漏診。
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷１ａ：ＣＴ橫段位；１ｂ：ＭＰＲ圖像；１ｃ：ＣＭＰＲ圖像；１ｄ：ＣＴＶＥ圖像。圖１不同ＣＴ成像所顯示的右支氣管腔內(nèi)異物態(tài)觀察由支氣管異物引起的縱隔擺動(dòng)和阻塞性征象，可輔助作出診斷；然而胸透對(duì)陽性征象的判斷容易受醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響，或因患兒哭鬧和呼吸氣相難以掌握以及部分氣管、支氣管異物阻塞程度較輕等因素，容易導(dǎo)致誤診或漏診。有報(bào)道稱在呼吸道異物縱隔擺動(dòng)的出現(xiàn)率不足４０％〔４〕。胸部Ｘ線檢查主要是根據(jù)肺氣腫、肺不張等間接征象判斷是否有異物堵塞，Ｘ線不能提供異物（尤其是非金屬性異物）的準(zhǔn)確位置、大小及形態(tài)等，因此診斷異物時(shí)存在局限性。童雷等〔５〕報(bào)道Ｘ線檢查假陽性率為１０．８％，假陰性率為２９．７％。隨著螺旋ＣＴ的發(fā)展及連續(xù)薄層掃描、三維重建技術(shù)的應(yīng)用，使氣管、支氣管病變尤其是氣管、支氣管異物的影像學(xué)診斷有了飛速發(fā)展，并為該病的無創(chuàng)診斷提供了極大幫助。ＭＳＣＴ的掃描速度快，檢查時(shí)間短，僅需４～６ｓ，大大降低了運(yùn)動(dòng)呼吸偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響。用ＭＳＣＴ掃描并結(jié)合圖像后處理技術(shù)，即ＭＰＲ、ＣＭＰＲ和ＣＴＶＥ等多種模式重建圖像可明確有無異物、異物的位置、數(shù)量及氣管、支氣管的病變情況，明顯提高了診斷率，治療時(shí)可避免盲目取出異物，指導(dǎo)臨床醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地取出異物。ＭＳＣＴ氣管三維成像及圖像后處理技術(shù)的優(yōu)勢：①ＭＰＲ無需患者特殊掃描體位，，直接利用ＭＰＲ多平面重建分別于冠狀面、矢狀面、斜矢狀面或任意角度觀察氣管、支氣管全貌，從而顯示異物位置、形態(tài)及大校②ＣＭＰＲ是常規(guī)ＭＰＲ的一種引申
【作者單位】： 海南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號(hào)】：R768

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 吳任國;唐秉航;何亞奇;李良才;黃暉;黃德成;;小兒氣道異物的多層螺旋CT診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2006年10期

2 苗英章,步桂清,張秀者,榮宏,張勛;氣管支氣管異物X線表現(xiàn)與臨床分析[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

3 程建敏;李昌崇;陳波蓓;陳宇;黃磊;許崇永;賀輝;;多層螺旋CT在嬰幼兒氣道透X線異物急癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年02期

4 童雷;吳國民;潘兆虎;洪建和;;小兒氣管、支氣管異物X線假陽性及假陰性分析[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2004年04期

5 尹新平;郝萬斌;馬銀花;;64排螺旋CT胸部掃描診斷氣道異物26例[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2010年33期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馬小敏;卞紀(jì)平;廖雪燕;唐平太;許凱華;;多層螺旋CT后處理重建對(duì)小兒氣道異物的診斷作用[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

2 張曉凡;王芳;張毅;徐守成;劉鑫春;蔡靜怡;;螺旋CT低劑量掃描及多平面重建在小兒氣管支氣管異物中的應(yīng)用[J];中國CT和MRI雜志;2006年04期

3 李偉;俞建軍;;大面積腦梗死52例臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年03期

4 李健;駱瑩瑩;王紅琴;;螺旋CT三維重建在復(fù)雜氣管異物中的臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年03期

5 盧智慧;張永波;張新剛;楊一暉;寇翠萍;張建麗;;多層螺旋CT診斷兒童氣管支氣管異物[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2011年02期

6 王忠;衣然;洪曉純;郭紅梅;;64層螺旋CT掃描多種三維后重建技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的比較[J];中國CT和MRI雜志;2012年04期

7 陳小宇;;64排CT對(duì)支氣管異物的應(yīng)用研究[J];中國CT和MRI雜志;2012年06期

8 朱永軍;楊見明;宮希軍;;多層螺旋CT三維重建技術(shù)在診斷兒童可疑支氣管異物中的應(yīng)用[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2013年04期

9 梁文玉;張乃尊;陳清;蔡勇;;多排螺旋CT三維重建在診斷兒童氣管異物中的價(jià)值[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年03期

10 王斌;孫進(jìn)祥;;X線與高分辨CT在不典型氣管支氣管異物診斷中的價(jià)值[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 吳雙;320例氣管、支氣管異物的臨床分析[D];吉林大學(xué);2007年

2 李勝;兒童氣管支氣管異物的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2014年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊亞英,吳小云,高敏;多層螺旋CT診斷小兒支氣管異物一例[J];放射學(xué)實(shí)踐;2003年03期

2 高鶴舫,鮑潤賢;氣管、支氣管異物的放射學(xué)診斷[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1983年04期

3 唐蘭芳,杜立中,陳志敏,王財(cái)富,祝國紅,羅社聲,鮑興兒,鄒朝春;304例兒童呼吸道異物診治分析[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2004年08期

4 李川寶,甘蘭豐,何玲,吳春;兒童氣道透X線異物吸入198例報(bào)告[J];臨床放射學(xué)雜志;1999年06期

5 郭■,郭安齊,程天明,史大鵬,于顏玲,葛英輝;小兒支氣管異物CT冠狀位掃描的診斷價(jià)值[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2001年09期

6 鄭洪,趙學(xué)群,衛(wèi)京平,禹璽;多層螺旋CT重建技術(shù)診斷氣管異物一例報(bào)告[J];天津醫(yī)藥;2002年04期

7 王學(xué)廷,丁煒;CT在兒童氣管支氣管X線穿透性異物診斷中的價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2002年05期

8 張俊中;氣管異物的并發(fā)癥及其處理[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;1998年04期

9 邵劍波,胡道予,夏黎明,王承緣;自制胸部冠狀面掃描支撐架與螺旋CT配套使用在診斷兒童氣道疾病中的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2002年02期

10 聶永康,蔡祖龍,趙紹宏;低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究[J];中華放射學(xué)雜志;2002年03期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張賢才，王會(huì)學(xué)，李峰;可能冠心病患者的三項(xiàng)檢查對(duì)比分析[J];心功能雜志;1995年04期

2 陳佩珍;乳腺癌的早期診斷[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;1996年02期

3 羅曉云,嚴(yán)子禾,丁月華;陰道分泌物常規(guī)檢查方法的改進(jìn)[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年05期

4 勇威本,魏淑敏,龐玉濱;100例惡性淋巴瘤骨髓侵犯的觀察[J];北京醫(yī)學(xué);1981年06期

5 譚洪;PHA皮試測定矽肺患者細(xì)胞免疫功能的觀察(簡報(bào))[J];工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病;1982年04期

6 鄧修竹;關(guān)于英文文摘的寫法(一)怎樣寫“即”[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1984年03期

7 張永學(xué),徐文代,葉維新;β_2-微球蛋白測定對(duì)腎功能損害早期診斷的意義[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1988年02期

8 何昌浩,唐超,劉國元,任辛;糞檢華支睪吸蟲卵方法的比較研究[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1988年03期

9 彭兆玉,王小濤,劉新華,張晉波,季金娣;用“胃快顯液”B超診斷胃癌[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1990年S1期

10 張偉利,吳圣楣,儲(chǔ)淞雯,朱杰明;頭顱超聲診斷新生兒硬膜外出血1例[J];聲學(xué)技術(shù);1991年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 李劍鋒;王俊;趙輝;馬超;李運(yùn);姜冠潮;劉軍;;縱隔鏡在上腔靜脈阻塞綜合征診斷中的應(yīng)用[A];第七屆全國胸腔鏡外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

2 楊麗華;楊淑賢;季秀玲;;超聲高頻探頭在老年性白內(nèi)障診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 王偉英;王東;王曉平;;眼底熒光血管造影的臨床應(yīng)用及護(hù)理[A];全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

4 吳洲;宋玲;孫秉庸;高鈺琪;;模擬高原缺氧大鼠骨髓像的改變的觀察[A];第六次全國缺氧和呼吸病理生理學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2003年

5 楊志強(qiáng);龍書平;張亞強(qiáng);;BPH與腦梗塞排尿功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)比較[A];中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第四次學(xué)術(shù)會(huì)議、浙江省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科男科專業(yè)委員會(huì)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議暨泌尿外科男科疾病中西醫(yī)研究新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2003年

6 樸昌虎;;探討彩超對(duì)糖尿病玻璃體出血的臨床應(yīng)用[A];慶祝中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前6條

1 鄭揚(yáng);腎結(jié)石患者應(yīng)做哪些檢查？[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2004年

2 玉華;丙種球蛋白能預(yù)防肝炎嗎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

3 編譯 楊孝文;嬰兒哭聲暗藏6種疾患線索[N];北京科技報(bào);2005年

4 呂斌;“慢性陰部疼痛”在侵?jǐn)_女性[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

5 熊艷 余斌;四川用新技術(shù)提高肺癌早期診斷率[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

6 湘雅醫(yī)院外科教授 羅學(xué)宏;乳房結(jié)核莫誤診[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

本文編號(hào)：2521168