【摘要】： 目的: 初步探討神經(jīng)肽Y(neuropeptide Y)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)所致高血壓的病理生理過(guò)程中的意義,進(jìn)一步闡述OSAHS所致高血壓的發(fā)生發(fā)展機(jī)制,為尋找防治OSAHS并發(fā)癥的途徑提供思路。 方法: 實(shí)驗(yàn)1.將經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(polysomnography,PSG)檢查并被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的患者31人及正常對(duì)照組30人納入研究對(duì)象,所有受試者均接受整夜多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)(7小時(shí))并于晨起前測(cè)量右上肢肱動(dòng)脈血壓,計(jì)算平均動(dòng)脈壓,抽取靜脈血,以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)血漿中的NPY水平。分析兩組受試者呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧飽和度(minimal saturation of pulse oxygen,MinSpO2)、夜間血氧飽和度低于90%時(shí)間百分比(time when percent of nocturnal oxygen saturation lower than 90%,T-SaO290%)、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)與血漿神經(jīng)肽Y(NPY)濃度的關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)2.開展干預(yù)實(shí)驗(yàn),OSAHS患者組中選擇愿意接受夜間經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nasal continuous positive air pressure,nCPAP)治療的患者26例給予nCPAP治療。每晚治療至少超過(guò)5小時(shí),持續(xù)3個(gè)月。3個(gè)月之后再?gòu)?fù)查多導(dǎo)睡眠圖、平均動(dòng)脈壓、血漿NPY濃度。比較治療前后患者的AHI、MinSpO2、T-SaO290%、MAP與血漿NPY濃度的變化。 結(jié)果: 1. OSAHS患者組MAP較正常對(duì)照組高,且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為111.96±8.86mmHg,98.71±12.15mmHg,t值-4.85,P0.01)。 2. OSAHS患者組血漿NPY濃度較正常對(duì)照組高,且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為322.82±52.56ng/L,187.08±39.32ng/L,t值-11.39,P0.01)。 3. OSAHS患者組血漿NPY水平與MAP呈正相關(guān)(r=0.463,P0.01)。 4.經(jīng)過(guò)3個(gè)月nCPAP治療,復(fù)測(cè)患者M(jìn)AP(103.68±6.55mmHg),與3個(gè)月前比較有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值14.54,P0.01)。復(fù)查血漿NPY濃度(200.69±38.88ng/L),與3個(gè)月前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值11.84,P0.01)。 5.經(jīng)nCPAP治療后患者M(jìn)AP下降幅度(6.17±2.16mmHg )與AHI下降幅度(24.64±13.46次/h)呈正相關(guān)(r=0.401,P=0.042),血漿NPY下降幅度(116.57±50.19ng/L)與AHI下降幅度呈正相關(guān)(r=0.587,P=0.006),且MAP下降幅度與血漿NPY下降幅度亦呈正相關(guān)(r=0.418,P=0.034)。 6.所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象NPY、MAP與AHI、T-SaO290%均呈正相關(guān),與MinSpO2呈負(fù)相關(guān)。MAP與AHI、MinSpO2、T-SaO290%的相關(guān)系數(shù)分別為(0.596、-0.531、0.527,P均0.01)。NPY與AHI、MinSpO2、T-SaO290%的相關(guān)系數(shù)分別為(0.850、-0.827、0.762,P均0.01)。 7.所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象MAP與NPY呈正相關(guān)(r=0.631,P0.01)。 8.逐步回歸分析顯示AHI、MinSpO2和MAP是NPY水平的預(yù)測(cè)因素,t值分別為3.83(P0.01)、-3.48(P0.01)、2.15(P=0.035),回歸方程為:NPY=2.229×AHI-2.928×MinSpO2+1.729×MAP+279.321 (F=43.21)。 結(jié)論: 1. OSAHS患者血漿NPY濃度較正常對(duì)照組高,且與睡眠呼吸暫停現(xiàn)象的嚴(yán)重程度相關(guān),考慮OSAHS可引起血漿NPY濃度的升高。 2.所有觀察對(duì)象的血壓水平與血漿NPY濃度呈正相關(guān),推測(cè)NPY與OSAHS所致血壓升高的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。 3.經(jīng)nCPAP治療后, OSAHS患者血漿NPY濃度及平均動(dòng)脈壓均較治療前有下降,提示有效治療OSAHS可以預(yù)防或減緩OSAHS所致高血壓的發(fā)生、發(fā)展。
[Abstract]:Purpose: The significance of neuropeptide Y in the pathophysiological process of high blood pressure induced by obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) was discussed. The mechanism of the exhibition is to find ways to prevent and control the complications of OSAHS. supply of thought . Methods:1. The patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) were examined by polysomnography (PSG) and diagnosed as obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). A group of 30 subjects were included in the study, all subjects were monitored for multiple sleep patterns all night (7 hours) and the right upper limb brachial artery blood pressure was measured before the morning and the mean arterial pressure was calculated and the venous blood was extracted and the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used. The NPY level in the plasma was detected. The two groups of subjects were analyzed for apnea-hypoventilation index (AHI), minimum blood oxygen saturation (MinSpO2), and at night, the blood oxygen saturation was lower than 90% time percentage (T-SaO 290%), mean arterial pressure (mean artery pressure). (MAP) and plasma neuropeptide Y (NP Y) The relationship of concentration. Experiment 2. In the intervention experiment, the patients in the OSAHS group were selected to be treated with continuous positive airway pressure (nCPAP) during the night. The patient was treated with nCPAP for at least 5 hours per night for 3 months. Multiple sleep after 3 months Figure, mean arterial pressure, plasma NPY concentration. Comparison of AHI, MinSpO2, T-SaO 290% of patients before and after treatment ,MA Results:1. The MAP of the patients with OSAHS was higher than that in the normal control group, and the difference was statistically significant (111.96, 8.86mmHg, 98.71-1, respectively). The plasma NPY concentration in the OSAHS group was higher than that in the normal control group, and the difference was significant (322.82, 52.56 ng/ L, 187.0, respectively). 8 (39.32 ng/ L, t-value-11.39, P0.01).3. OSAHS patients The plasma NPY level in the group was positively correlated with MAP (r = 0.463, P0.01).4. After 3-month nCPAP treatment, the MAP of the patient (103.68, 6.55 mmHg) was re-measured. There was a statistically significant difference in the three months (t-value 14.54, P0.01). The plasma NPY concentration (200.69-38.88 ng) was reviewed. The decrease of MAP (6.17-2.16 mmHg) was positively correlated with the decrease of AHI (24.64-13.46 times/ h) after nCPAP treatment (r = 0.401, P = 0.042), and plasma NPY decreased (116.57). 50.19 ng/ L was positively correlated with the decrease of AHI (r = 0.587, P = 0.006), and The decrease of MAP was positively correlated with the decrease of plasma NPY (r = 0.418, P = 0.034).6. The NPY, MAP and AHI and T-SaO 290% of the experimental subjects were positively correlated and negatively correlated with MinSpO2. MAP and AHI, MinSpO2, T -The correlation coefficient of-SaO 290% was (0.596,-0.531, 0.527, P 0.01). NPY and AHI, MinSpO2, T -The correlation coefficient of-SaO 290% is (0.850,-0.827, 0.762, respectively). (P <0.01).7. The MAP of all experimental subjects was positively correlated with NPY (r = 0.631, P0.01).8. The stepwise regression analysis showed that AHI, MinSpO2 and MAP were the predictors of NPY level, t-values were 3.83 (P0.01),-3.48 (P0.01), 2.15 (P = 0.035), and the regression equation was: NPY. = 2. 229-AHI-2.928-MinSpO2 + 1.729-MAP + 279.321 (F = 43.21). Conclusion: 1.O The plasma NPY concentration in the SAHS patients is higher than that of the normal control group, and is related to the severity of the sleep apnea, and the OSAHS can cause plasma 2. The level of blood pressure of all observed subjects was positively correlated with the plasma NPY concentration, and it was estimated that NPY was related to the development of blood pressure increase caused by OSAHS.3. nCPAP
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R766;R544.1

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本文編號(hào)：2507959