【摘要】： [目的]編輯并驗證用于言語識別閾測聽的聲級階梯下降式漢語普通話雙音節(jié)詞表和用于言語識別率測聽的聲級一致的漢語普通話雙音節(jié)詞表,確立感音神經(jīng)性聾患者“言語識別率與純音聽閾不成比例下降”的判定標(biāo)準(zhǔn),并將解放軍總醫(yī)院新近開發(fā)的普通話言語測聽材料應(yīng)用于一組人工耳蝸患者的術(shù)后康復(fù)療效評估,以評價該套言語測聽材料的效度。[實驗一：漢語普通話雙音節(jié)測聽詞表的編制]首先從北京地區(qū)3-6歲兒童日�？谡Z庫中選出964個雙音節(jié)詞進(jìn)行數(shù)字化錄音,再從中精選出352個詞組成10張詞表。選擇20名聽力正常的受試者,每位受試者在4個不同給聲強(qiáng)度下以隨機(jī)順序聆聽10張詞表,記錄每個詞在各強(qiáng)度的正確識別率。用Statistica7.0統(tǒng)計軟件擬合出每個詞的P-I曲線,并計算出閾值和閾值處斜率。根據(jù)閾值與斜率篩選出242個詞,這些詞的閾值和斜率均服從正態(tài)分布。對這些詞進(jìn)行同質(zhì)性調(diào)整,使得每個詞的識別閾都等于閾值的均值。[實驗二：雙音節(jié)測聽詞表的等價性驗證]利用這242個詞編輯出兩套具有粗放“音位平衡”特征的詞表。第一套含6張表,每表40個詞,各測試項的音量一致。第二套含2張練習(xí)表,4張正式表,每表40個詞,詞表中每5個詞一組,音量呈階梯式下降,相鄰組間音量相差5dB。首先選擇12名聽力正常的受試者對第一套詞表進(jìn)行等價性驗證,每張詞表在4個強(qiáng)度進(jìn)行測試,受試者聆聽6張詞表的順序不同。受試者依強(qiáng)度從低到高的順序進(jìn)行4輪測試,記錄每張詞表在各強(qiáng)度級的正確率。使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對各張詞表的正確率進(jìn)行雙因素方差分析,結(jié)果表明6張詞表相互間等價性較好。然后選擇36名聽力正常的受試者對第二套詞表進(jìn)行等價性驗證,依照美國聽力言語學(xué)會推薦的Spearman-Karber方法,摸索每張詞表的起始強(qiáng)度,以隨機(jī)順序聆聽4張詞表,記錄每位受試者各張詞表的識別閾。對4張詞表的識別閾進(jìn)行雙因素方差分析,結(jié)果表明這4張詞表相互間等價性較好(F=1.978,P=0.209)。[實驗三：確定言語識別率與純音聽閾不成比例下降的判定標(biāo)準(zhǔn)]對165名確診為感音神經(jīng)性聾患者的雙耳分別進(jìn)行純音測聽和言語測聽,最大言語識別率PBmax由單音節(jié)詞表獲得。分析PBmax與由純音聽力獲得的幾項指標(biāo)的相關(guān)性,得出PBmax與4頻率平均純音聽閾PTA3(0.5kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz)相關(guān)性最大。由PBmax與PTA3所做的散點圖,建立起包含98%觀測值的界限。PBmax得分若低于此界限,則認(rèn)為是不成比例的喪失。[實驗四：言語測聽材料在人工耳蝸術(shù)后患者的應(yīng)用]對24名人工耳蝸植入患者進(jìn)行聽力學(xué)評估。首先測試聲場條件下囀音聽閾,言語識別測試在同一間隔聲室內(nèi)讓患者復(fù)述聽到的內(nèi)容,包括安靜條件下句表、雙音節(jié)詞表、單音節(jié)詞表。所有測試均由CD播放,患者復(fù)述后由測試者評估正確與否并計分。以百分比記錄受試者對各表的正確識別率。結(jié)果表明聲場條件下平均囀音聽閾在38.38dB HL,雙音節(jié)詞言語識別閾平均為59.14dB HL。單音節(jié)詞識別率變異度較大從0%-80%,平均39%；安靜條件下句表最大言語識別率平均可達(dá)80%。大部分患者耳蝸植入后發(fā)音比植入前清晰。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R764.04

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2488950