【摘要】：目的 探討清醒狀態(tài)下,軟組織CT測(cè)量在重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者上氣道評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)合患者其睡眠監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),尋找對(duì)重度OSAHS患者上氣道測(cè)量值中有意義的數(shù)據(jù),確定阻塞平面,為手術(shù)治療提供依據(jù)。 方法 選取2010年12月-2013年10月,就診于本院耳鼻咽喉頭頸外科的OSAHS患者70例,其中男68例,女2例,年齡25-59歲,平均36歲�；颊呔�2009年2月中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)咽喉學(xué)組《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除鼻腔狹窄以及甲狀腺功能低下、明顯上下頜狹窄及后縮等特殊病因引起的OSAHS,排除嚴(yán)重呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等病史,無(wú)相關(guān)手術(shù)史。 采用SIEMENS Emotion16多層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查,患者仰臥位,頭先進(jìn),盡量保證頭部?jī)蓚?cè)對(duì)稱,勿吞咽和咀嚼,上下齒自然對(duì)合。于平靜呼吸末時(shí)相連續(xù)掃描。掃描范圍自眼眶上緣至環(huán)狀軟骨水平,掃描參數(shù)：110kV,80mA,速度1.0s/圈,螺距1.35,檢測(cè)器1.2mm×16,重建層厚1.2mm,重建間隔0.6mm。掃描完成后,圖像傳至SIEMENS Leonardo工作站進(jìn)行多平面重組,在多方向參考平面中進(jìn)行各徑線的測(cè)量,面積和體積測(cè)量在選定解剖范圍后由軟件自動(dòng)進(jìn)行。測(cè)量以下數(shù)據(jù)。①軟腭后區(qū)(硬腭下緣至懸雍垂尖部之間的區(qū)域)最狹窄處的前后徑、左右徑、截面積；②舌后區(qū)(懸雍垂尖部至?xí)䥇捰坞x緣尖部之間的區(qū)域)最狹窄處的前后徑、左右徑、截面積；③軟腭長(zhǎng)度、④全舌長(zhǎng)度、⑤咽腔長(zhǎng)度。 運(yùn)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng),依據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為A1組(48例,30次/小時(shí)≤AHI70次/小時(shí))、A2組(22例,AHI≥70次/小時(shí))；依據(jù)每小時(shí)睡眠呼吸暫停低通氣時(shí)間(AHIT)分為B1組(35例,AHIT30分鐘、小時(shí))、B2組(35例,AHIT≥30分鐘、小時(shí)))；依據(jù)氧減指數(shù)(ODI)分為C1組(34例,30次/小時(shí)ODI≤60次/小時(shí))、C2組(36例,ODI60次/小時(shí))、依據(jù)血氧飽和度90%時(shí)間占監(jiān)測(cè)總時(shí)間的百分比(TS90)將患者分為D1組(35例,TS90≤25%)、D2組(35例,TS9025%)。依據(jù)最低血氧飽和度(LSO2)分為E1組(38例,85%LSO2≥65%)、E2組(32例,LSO265%)。 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.依據(jù)AHI將本研究患者分為2組：A1組：重度OSAHS患者(30次/h≤AHI70次/h)48例、A2組：極重度OSAHS患者(AHI≥70次/h)22例。重度OSAHS患者與極重度OSAHS患者相比,其軟腭后區(qū)左右徑、截面積較大,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 2.依據(jù)AHIT分為：B1組：AHIT30分鐘/小時(shí)(35例)、B2組：AHIT≥30分鐘/小時(shí)(35例)。兩組相比,其軟腭后區(qū)左右徑、截面積較大,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.依據(jù)ODI分為：C1組：重度,30次/小時(shí)ODI≤60次/小時(shí)(34例)、C2組：極重度ODI60次/小時(shí)(36例)。兩組相比,重度OSAHS患者軟腭后區(qū)左右徑、截面積,舌后區(qū)左右徑、截面積較長(zhǎng)、軟腭長(zhǎng)度較短,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.依據(jù)TS90將患者分為2組：D1組：TS90≤25%(35例)、D2組：TS9025%(35例)。D1組與D2組比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.依據(jù)最低血氧飽和度(LSO2)分為2組：E1組：85%LSO2≥65%(38例)、E2組：LSO265%(32例)。E1組與E2組比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.運(yùn)用多層螺旋CT掃描,可較為準(zhǔn)確地測(cè)量鼻咽至喉咽的任何區(qū)域的左右徑、前后徑及截面積,為臨床手術(shù)治療提供準(zhǔn)確解剖信息,同時(shí)較為直觀地觀測(cè)出清醒狀態(tài)下OSAHS患者上氣道的狹窄區(qū)域。 2.運(yùn)用多層螺旋CT掃描上氣道各平面,對(duì)于軟組織的前后徑、左右徑線的測(cè)量較為簡(jiǎn)單、易行,可替代上氣道橫截面積的測(cè)定。 3.重度OSAHS患者均存在軟腭后區(qū)狹窄,其軟腭后區(qū)左右徑的狹窄意義較前后徑、截面積更為重要。 4.重度OSAHS患者隨著其軟腭長(zhǎng)度的增大及舌后區(qū)的左右徑、截面積減小,可同時(shí)合并不同程度的軟腭后區(qū)及舌后區(qū)的狹窄,導(dǎo)致OSAHS患者病情進(jìn)一步加重。 5.軟腭后區(qū)合并舌后區(qū)狹窄的重度OSAHS患者,若行手術(shù)治療,需充分考慮解決舌后區(qū)的狹窄,以求達(dá)到手術(shù)術(shù)后療效。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R766

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 唐升榮;恒牙期骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)上氣道X線頭影測(cè)量研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：2438740