發(fā)布時(shí)間：2019-02-23 19:31

【摘要】：目的：慢性鼻-鼻竇炎（CRS）為臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，其病因與發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，臨床表現(xiàn)呈高度異質(zhì)性，治療手段及治療效果也不盡人意。CRS通常被分為CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）兩型。因部分CRS病變組織中以明顯的嗜酸性細(xì)胞浸潤為其主要病理特征之一，亦可將之進(jìn)一步分為嗜酸細(xì)胞性CRS（ECRS）和非嗜酸細(xì)胞性CRS（non-ECRS）兩種亞型，二者在臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、治療效果及預(yù)后等方面可能均有所不同。本研究將對ECRSwNP和non-ECRSwNP兩類患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析比較，為不同CRS亞型采取更為適當(dāng)而有效的治療策略提供依據(jù)。 方法：本研究依據(jù)CRSwNP的診斷標(biāo)準(zhǔn)選入60例CRSwNP患者作為研究對象。術(shù)后通過對患者鼻息肉組織的病理檢查及HE染色，以組織嗜酸性細(xì)胞5/每高倍視野為標(biāo)準(zhǔn)，，將患者分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組。術(shù)前通過模擬視覺量表（VAS）評分法對患者的CRS癥狀程度進(jìn)行評價(jià)，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查對鼻息肉病變程度予以評估打分，根據(jù)鼻竇CT評價(jià)其鼻竇病變程度，并常規(guī)檢測患者外周血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)和百分比。以對兩組患者的臨床特征進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果：ECRSwNP組患者27例，non-ECRSwNP組患者33例，兩組病例在年齡和性別比例上無明顯差別（p0.05）。在ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組病例中，具有AR病史的患者所占比例分別為74.1%和48.5%，兩組病例中具有哮喘病史的患者所占比例分別為18.5%和12.1%，其差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組病例其平均血清IgE水平分別為236.72±157.77和167.97±176.77，其差別均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。兩組病例鼻息肉組織平均嗜酸性細(xì)胞數(shù)分別為33.99±24.24和0.82±0.70（p 0.01）。兩組病例的平均血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為0.44±0.24和0.21±0.11，平均血嗜酸性細(xì)胞百分比分別為6.49±3.27和3.42±1.87，其差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。兩組病例的癥狀持續(xù)時(shí)間及癥狀程度相近（p0.05）；ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組病例的鼻息肉程度得分分別為3.59±1.11和2.06±0.82，雙側(cè)鼻息肉發(fā)生率分別為92.6%和39.4%，其差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）；兩組病例鼻竇CT病變程度總的得分分別為14.42±3.84和9.64±3.37（p0.01），ECRSwNP患者鼻竇病變程度較重，且易出現(xiàn)雙側(cè)鼻竇受累，以篩竇病變突出。術(shù)后1周短期療效評價(jià)結(jié)果顯示，盡管各組患者其手術(shù)前、后自身癥狀程度的比較表明，除嗅覺障礙癥狀外，鼻阻、多涕、頭痛、面部疼痛癥狀及整體癥狀均有所改善（p 0.01），但ECRSwNP和non-ECRSwNP兩組患者其術(shù)后鼻阻、多涕、頭痛、面部疼痛和嗅覺障礙癥狀及整體癥狀的程度（VAS得分）均無明顯的差別（p0.05）。 結(jié)論：CRSwNP可依其組織嗜酸性細(xì)胞浸潤程度分為ECRSwNP和non-ECRSwNP兩個(gè)亞型。兩型病例的某些臨床特征有明顯不同。ECRSwNP患者其血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比明顯增高，并與其鼻息肉組織嗜酸性細(xì)胞浸潤程度顯著相關(guān)，可作為術(shù)前診斷ECRSwNP的參考指標(biāo)。對兩型CRSwNP的區(qū)分將有助于對不同類型CRS及其發(fā)病機(jī)理的進(jìn)一步認(rèn)識，并依其亞型選擇適當(dāng)?shù)闹委煵呗浴?br/>[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R765.41

【共引文獻(xiàn)】

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4 隋麗;陳冬;馬曉峰;柴麗;康健;;老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞與肺功能的相關(guān)性[J];中國老年學(xué)雜志;2014年10期

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本文編號：2429127