發(fā)布時(shí)間：2018-11-18 18:22

【摘要】：目的研究鼻息肉患者肺功能的特點(diǎn),通過觀察鼻息肉患者氣道高反應(yīng)性、哮喘以及肺功能異常的發(fā)生率,了解鼻息肉的病變程度與下呼吸道病變是否存在相關(guān)性。同時(shí)進(jìn)行了變態(tài)反應(yīng)與鼻息肉發(fā)病及下呼吸道病變的相關(guān)性研究。以探討鼻息肉患者上、下呼吸道的相關(guān)性,為其下呼吸道疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。 資料和方法： 1、研究對象：所選病例均為2010年3月至2010年6月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科住院手術(shù)的鼻息肉患者共56例。 2、檢查項(xiàng)目：對每個(gè)入組患者入院后都詳細(xì)詢問其有無過敏史、哮喘病史及呼吸道癥狀,行鼻竇冠狀位CT檢查并進(jìn)行Lund-Mackay CT評分,鼻內(nèi)鏡檢查Johansson鼻息肉內(nèi)鏡評分,變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),肺功能檢查。肺功能的檢查步驟如下：先進(jìn)行流速容量曲線測定,其結(jié)果正常者再進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn),激發(fā)試驗(yàn)陽性說明其氣道存在高反應(yīng)性,診斷非典型性哮喘；流速容量曲線異常者再進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),舒張?jiān)囼?yàn)陽性即可診斷典型哮喘,舒張?jiān)囼?yàn)陰性表示氣流受限的不可逆性。激發(fā)試驗(yàn)陽性和流速容量曲線異常的這部分患者其氣道存在隱性或顯性病變,為肺功能異常患者。 3、根據(jù)鼻內(nèi)鏡檢查Johansson內(nèi)鏡評分標(biāo)準(zhǔn)56例入組的鼻息肉患者評分均為2分或3分,據(jù)此劃分為2組；根據(jù)鼻竇冠狀位CT檢查Lund-Mackav CT評分結(jié)果將入組鼻息肉患者劃分為0分-8分、9分-16分、17分-24分共3組；根據(jù)變應(yīng)原皮肽點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性或陰性結(jié)果將入組鼻息肉患者劃分為2組。比較各組間氣道高反應(yīng)性發(fā)生率、哮喘發(fā)生率及肺功能異常之間的差異。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,所有的變量均以x±s表示。多組間變量比較用方差分析,采用x2檢驗(yàn),P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、在56例鼻息肉患者中,流速容量曲線正常者44例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者19例,占全部入組患者的33.93%。流速容量曲線異常者12例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者7例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者5例,因此可診斷為非典型或典型哮喘者有26例(19+7),占全部入組患者的46.43%。存在肺功能異常者共有31例(19+7+5),占全部入組患者的55.36%。 2、在56例鼻息肉患者中,詳細(xì)詢問病史無下呼吸道癥狀者有44例。在此44例患者中,流速容量曲線正常者41例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者19例,占無下呼吸道癥狀患者的43.18%。流速容量曲線異常者有3例,行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)均為陰性,因此該44例患者中可以診斷非典型哮喘者為19例,占無下呼吸道癥狀患者的43.18%。存在肺功能異常者共有22例(19+3),占無下呼吸道癥狀患者的50.00%。 3、在56例鼻息肉患者中,鼻息肉評分為2分的患者有37例。在此37例病人中,流速容量曲線正常者29例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者8例,占37例患者的21.62%；流速容量曲線異常者8例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者6例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者2例,故診斷非典型或典型哮喘者為14例(8+6),占37例患者的37.84%；存在肺功能異常者共有16例(8+6+2),占37例患者的43.24%。鼻息肉評分為3分的患者有19例,流速容量曲線正常者15例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者11例,占19例患者的57.89%；流速容量曲線異常者4例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者1例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者3例,故診斷非典型或典型哮喘者12例(11+1),占19例患者的63.16%；存在肺功能異常者15例(11+1+3),占19例患者的78.95%。各項(xiàng)指標(biāo)的百分率評分3分組患者均明顯高于評分2分組患者,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p0.05)。由此說明鼻息肉Johansson內(nèi)鏡評分分值越高,患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)、合并哮喘及肺功能異常的可能性越大。 4、在56例鼻息肉患者中,鼻息肉Lund-Mackay CT評分為0-8分的患者10例。在此10例患者中,流速容量曲線正常者9例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者1例,占10例患者的10%；流速容量曲線異常者1例,其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽性,故診斷非典型或典型哮喘以即肺功能異常者有2例,占10例患者的20%。評分為9-16分的患者23例,流速容量曲線正常16例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者6例,占23例患者的26.09%；流速容量曲線異常者7例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者4例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者3例,故診斷非典型或典型哮喘者10例(6+4),占23例患者的43.48%；存在肺功能異常者共有13例(6+4+3),占23例患者的56.52%。評分為17-24分的患者23例,流速容量曲線正常者19例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者12例,占23例患者的52.17%；流速容量曲線異常者4例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者2例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者2例,故診斷非典型或典型哮喘者14例(12+2),占23例患者的60.87%；存在肺功能異常者共16例(12+2+2),占23例患者的69.57%。由此說明鼻息肉患者Lund-Mackay CT評分分值越大,其氣道出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性、合并哮喘及肺功能異常的比率就越大,各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,p0.01)。 5、在56例鼻息肉患者中,變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性者36例,占全部患者的64.29%。36例陰性患者中流速容量曲線正常者30例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者11例,占36例患者的30.56%；流速容量曲線異常者6例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者4例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者2例,故診斷非典型或典型哮喘者15例(11+4),占36例患者的41.67%；存在肺功能異常者共有17例(11+4+2),占36例患者的47.22%。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性者20例,占全部患者的35.71%。20例陽性患者中流速容量曲線正常者14例,其中支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性者8例,占20例患者的40%；流速容量曲線異常者6例,其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者3例、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性者3例,故診斷非典型或典型哮喘者11例(8+3),占20例患者的55%；存在肺功能異常者共14例(8+3+3),占20例患者的70%。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性組患者的氣道高反應(yīng)性、哮喘和肺功能異常的發(fā)生率均明顯高于陰性組患者,兩組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p0.05)。 結(jié)論：本組鼻息肉患者中發(fā)生氣道高反應(yīng)性、非典型或典型哮喘、肺功能異常的比率分別為33.93%、46.43%、55.36%,并且鼻息肉的病變程度與氣道高反應(yīng)性、哮喘、肺功能異常的發(fā)生率呈正相關(guān)性。因此對于鼻息肉患者關(guān)注其肺功能和下呼吸道疾病是非常必要的。無下呼吸道癥狀的鼻息肉患者有50%合并肺功能異常,流速容量曲線正常者亦有43.18%存在氣道高反應(yīng)性,提示臨床醫(yī)生應(yīng)該給予足夠的重視。另外本組鼻息肉患者中有35.71%的患者變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性,并且其氣道高反應(yīng)性、哮喘、肺功能異常的發(fā)生率均高于變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性的鼻息肉患者。由此表明,下呼吸道病變及變態(tài)反應(yīng)與鼻息肉的發(fā)生及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R765.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 茅培英,崔德健,張進(jìn)川;哮喘小氣道及肺組織的病理和生理變化[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2005年09期

2 李峰;趙紅洋;溫暖;畢玫榮;吳蕾;朱薇薇;;支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制進(jìn)展[J];實(shí)用全科醫(yī)學(xué);2007年10期

3 顧之燕;呼吸道炎癥反應(yīng)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2001年05期

4 洪蘇玲,黃江菊,楊玉成,康厚墉,王yN琴,孫榮,錢迪,董小琴;慢性鼻竇炎鼻息肉合并支氣管哮喘患者鼻竇內(nèi)鏡術(shù)后對支氣管哮喘療效的影響[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2004年03期

，

本文編號：2340781