【摘要】：目的:原發(fā)性青光眼(Primary glaucoma)是一組以損害視神經(jīng)視覺功能為特征的臨床癥候群或眼病,嚴(yán)重危害著患者的視功能和生存質(zhì)量,已經(jīng)成為世界上第二大致盲眼病,其致盲性具有隱蔽性和不可逆性的特點(diǎn),因此,明確原發(fā)性青光眼的發(fā)病機(jī)制對(duì)青光眼患者視功能保護(hù)的研究以及對(duì)防盲治盲工作具有深遠(yuǎn)意義。長(zhǎng)期以來(lái),在原發(fā)性青光眼發(fā)病機(jī)制及視神經(jīng)損傷方面有兩種學(xué)說(shuō),以眼壓升高為主的機(jī)械學(xué)說(shuō)和以營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的血流變化為主的血管缺血學(xué)說(shuō)。占主導(dǎo)地位的機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)認(rèn)為眼壓是視神經(jīng)損傷的重要原因,在高眼壓壓迫的作用下,鞏膜篩板向后方移位,延緩視神經(jīng)內(nèi)正常軸漿流的運(yùn)輸,導(dǎo)致視神經(jīng)纖維的逐漸萎縮。然而,越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示,眼壓升高不僅僅是引起青光眼視功能損害的唯一原因。本實(shí)驗(yàn)旨在探討原發(fā)性青光眼患者血流變的指標(biāo)變化及血漿中內(nèi)皮素-1(entothelin-1 ET-1)水平的變化與視神經(jīng)損害程度的相關(guān)性分析,以進(jìn)一步推斷其在青光眼視功能損害中的作用機(jī)制及意義。 方法:選取2009年1月-2010年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診的原發(fā)性青光眼患者60例,藥物控制眼壓在21 mm Hg以下,排除其他眼底疾病,依據(jù)視野結(jié)果以視野損傷較重眼作為研究對(duì)象按其視野檢查結(jié)果中的平均缺損值(mean defect,MD)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組:A組:輕度視神經(jīng)損傷組,其中男7例,女13例,其中A1組為原發(fā)性開角型青光眼組10例,A2組為原發(fā)性閉角性青光眼組10例;B組:中度視神經(jīng)損傷組,其中男10例,女10例,其中B1組為原發(fā)性開角型青光眼組10例,B2組為原發(fā)性閉角性青光眼組10例;C組:重度視神經(jīng)損傷組,其中男9例,女11例,其中C1組為原發(fā)性開角型青光眼組10例,C2組為原發(fā)性閉角性青光眼組10例;選取同期確診的老年性白內(nèi)障患者20例作為對(duì)照組,其中男12例,女8例,對(duì)照組的篩選標(biāo)準(zhǔn)為:(1)排除青光眼病史;(2)眼壓低于21 mm Hg;(3)視野檢查未見除白內(nèi)障之外的其他眼部疾病的異常;(4)視乳頭及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層排除其他眼底疾病。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組所有受檢對(duì)象均排除長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液病、糖尿病及長(zhǎng)期服用抗凝類藥物和活血化瘀類中藥者。所有患者在視野檢查前的24小時(shí)內(nèi)停用一切影響瞳孔活動(dòng)的藥物,矯正受檢者的屈光狀態(tài),向受檢者講解規(guī)范視野檢查方法及注意事項(xiàng),暗適應(yīng)5分鐘,對(duì)側(cè)眼遮蓋,距固視點(diǎn)3cm。對(duì)有可能存在因上瞼下垂或上瞼松弛遮蓋影響視野檢查結(jié)果的患者,使用膠布牽引固定上瞼.為了排除由于患者對(duì)視野檢查程序陌生而導(dǎo)致視野檢查結(jié)果不可靠的影響,研究資料均采用第二次以上(包括第二次)的視野檢查結(jié)果,并以單視野分析形勢(shì)打印出結(jié)果,入組的視野結(jié)果必須滿足視野檢測(cè)固視丟失率(Fixation Losses)小于20%,假陽(yáng)性率(False negative answer )小于30%。早晨7:00抽取患者空腹肘前靜脈血7mL,其中5 mL立即注入含有抗凝劑EDTA粉(1mg/ml血)的受血管中搖勻,于血樣采集后2小時(shí)內(nèi)使用全血自動(dòng)血液流變動(dòng)態(tài)分析儀檢測(cè)流變各指標(biāo);其中2mL立即注入含10%依地酸二鈉30 ul和抑肽酶40ul的試管中搖勻。于室溫下3000 r/min離心10 min,分離血漿放置-70℃低溫保存,供測(cè)定ET-1用。測(cè)定方法:測(cè)定前使樣本在室溫或冷水中復(fù)融,再次4℃3000 r/min離心5 min取上清液,用放射酶聯(lián)免疫法(radiation enzyme-linked immunosorbent assay,RELISA)測(cè)定ET-1,由同一位熟練操作者使用GC-2010γ放射免疫計(jì)數(shù)器,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線直接計(jì)算ET-1。應(yīng)用計(jì)算機(jī)SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),對(duì)各組組間年齡、體重水平、ET-1水平、血流變各指標(biāo)水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析;對(duì)各實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)的MD值與ET-1水平及全血粘度水平行Pearson線性相關(guān)分析。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:(1)年齡及體重ABC三組與D組的差異不明顯,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血漿中ET-1水平ABC三組均較D組高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)血漿中ET-1水平A1組較A 2組高,B1組較B2組高,C1組較C2組高,均為P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)血流變各指標(biāo)ABC三組均較D組高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)血流變指標(biāo)全血粘度A1組較A 2組高,B1組較B2組高,C1組較C2組高,均為P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積A1組與A 2組,B1組與B2組,C1組與C2組,差異不明顯,均為P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6) ABC三組組內(nèi)ET-1的含量與視野受損程度(MD值)存在相關(guān)關(guān)系,r=0.74,P0.05。(7)ABC三組組內(nèi)全血粘度與視野受損程度(MD值)存在相關(guān)關(guān)系,r=0.62,P0.05。 結(jié)論:1.原發(fā)性青光眼患者血漿ET-1明顯高于對(duì)照組,推測(cè)其參與原發(fā)性青光眼患者血管功能失調(diào)過(guò)程,與視神經(jīng)損害程度可能相關(guān);2.血流變水平的改變影響視神經(jīng)的血液供應(yīng),可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R775

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 張?zhí)焯?內(nèi)皮素系統(tǒng)在慢性心力衰竭中作用的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊(cè);2002年04期

2 邊廣慶;原發(fā)性青光眼血流變學(xué)及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J];山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年04期

3 喬健夫,劉晉林,王艷紅;原發(fā)性慢性閉角型青光眼的血液流變學(xué)測(cè)定[J];眼科新進(jìn)展;1997年02期

4 劉杏,周文炳,葛堅(jiān),葉天才,蔡小于,成安衡,林玉蘭,梁玲,唐紅艷,陳志新,肖敏;原發(fā)性開角型青光眼眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流速度與血液粘度的關(guān)系[J];眼科;1997年02期

5 呂世榮,王桂榮,佟琪,廉景才,孔繁會(huì);原發(fā)性開角型青光眼的血液流變學(xué)測(cè)定[J];眼科研究;1992年04期

6 彭清華，羅萍，，李傳課，郭友林，李波，鄧常青;原發(fā)性閉角型青光眼患者血液流變學(xué)和血液中血栓素、前列腺素的改變[J];中國(guó)中醫(yī)眼科雜志;1996年02期

7 賈紹斌,陳樹蘭,李海全;高血壓病患者部分血管活性肽水平變化及其臨床意義[J];中華心血管病雜志;1998年05期

本文編號(hào)：2318551