【摘要】： 年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)是目前國內(nèi)外中老年人主要的致盲原因,AMD的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),確切的發(fā)病機制尚不完全清楚,因此,對AMD患者還沒有有效的治療方法。近年多數(shù)研究顯示,氧化應(yīng)激可能是引起AMD的重要發(fā)病機制之一,因此有關(guān)AMD患者的抗氧化干預(yù)成為研究熱點之一。硫辛酸(lipoic acid, LA)是目前受到關(guān)注的重要抗氧化制劑之一,它對改善葡萄糖代謝,對糖尿病性白內(nèi)障、多發(fā)性神經(jīng)炎及心血管損傷等糖尿病并發(fā)癥有較好的預(yù)防和治療作用。本研究將使用LA、維生素C (vitaminC,VC)、維生素E (vitamin E,VE)、鋅(zinc, Zn)不同組合方式對AMD患者進行干預(yù)性實驗研究,探討LA單獨或聯(lián)合使用抗氧化劑對AMD患者血脂、氧化應(yīng)激及病情進展的影響,為尋找有效預(yù)防和治療AMD新方法提供理論依據(jù)。 對象與方法 一、研究對象 1、病例組的選擇 收集2008年5月～2009年12月期間在沈陽市3所眼�？漆t(yī)院確診的AMD患者,年齡在45歲以上,在AMD患者同意參加前提下作為本研究的病例組。 2、對照組的選擇 選擇沈陽市生活質(zhì)量處于中等水平的某社區(qū)45歲以上的中老年自愿者作為對照組,共30人。并通過臨床檢查排除患有與視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epi-thelium, RPE)細胞發(fā)病相關(guān)的眼科疾病、嚴(yán)重心、肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。 二、研究方法 對參與本項目的AMD患者,分為LA組(Ⅰ組)、LA+VC+VE+Zn組(Ⅱ組)、安慰劑組(Ⅲ組)進行干預(yù),干預(yù)時間為三個月。干預(yù)前后通過眼底照相、視力表、Amsler Grid表、AMD患者主訴等了解患者眼底、視力及視物變形的變化情況；檢測干預(yù)前后AMD患者血清超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、總抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、VE及血漿中VC含量,血清總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平。 實驗結(jié)果 1、干預(yù)前AMD組與對照組基本特征比較 與對照組比較,經(jīng)χ2檢驗,干預(yù)前AMD各干預(yù)組年齡、性別、BMI、吸煙史及抗氧化劑(VC、VE、Zn)攝入情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2、干預(yù)前病例組與對照組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 與對照組比較,各干預(yù)組AMD患者干預(yù)前血清MDA水平明顯升高(P0.01),血中T-AOC、VE及VC含量明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),血清SOD活性四組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 3、AMD患者干預(yù)前后基本情況比較 AMD患者共69人,平均年齡為65.00±8.61歲,其中男性為35人,女性為34人�；颊咭愿尚訟MD為主,共42人,占60.9%；濕性18人,占26.1%；混合型9人,占13.0%。從患病年齡分布上看,以65～80歲組AMD患者為主,共40人,占57.97%,其次為45～64歲組,共29人,占42.03%。干預(yù)3個月后,剩余52名AMD患者,依從率為75.4%。各干預(yù)組干預(yù)前后視力改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 4、三組AMD患者干預(yù)前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 與干預(yù)前比較,Ⅰ組干預(yù)后血清SOD活性明顯升高(P0.01),血清MDA、T-AOC、VE及血漿VC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ⅱ組干預(yù)后血清SOD活性、VE和血漿VC水平明顯升高(P0.05),MDA、T-AOC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ⅲ組血清MDA、SOD、T-AOC、VE及VC水平干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 5、三組AMD患者不同年齡段干預(yù)前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 與45～64歲組干預(yù)前比較：干預(yù)后Ⅰ組AMD患者SOD活性明顯升高(P0.01),MDA、T-AOC、VC、VE水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后Ⅱ組AMD患者T-AOC水平明顯升高(P0.05),MDA, SOD、VC、VE水平無明顯改變(P0.05)。與65～80歲組干預(yù)前比較：干預(yù)后Ⅰ組、Ⅱ組AMD患者SOD、VC、VE水平明顯升高(P0.05),MDA、T-AOC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ⅲ組各年齡組SOD、MDA、T-AOC、VC、VE水平干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 6、三組AMD患者干預(yù)前后血脂水平比較 與干預(yù)前比較,干預(yù)后Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組AMD患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 7、三組AMD患者不同年齡段干預(yù)前后血脂水平比較 與45～64歲組干預(yù)前比較,干預(yù)后Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組AMD患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與65～80歲組干預(yù)前比較,干預(yù)后Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組AMD患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1、LA單獨或聯(lián)合應(yīng)用VC、VE、Zn抗氧化劑對AMD患者干預(yù)3個月后視物變形有改善趨勢,但視力沒有明顯變化。 2、LA單獨或聯(lián)合應(yīng)用VC、VE、Zn抗氧化劑可以顯著升高血清SOD活性,增強機體抗氧化能力。 3、LA單獨或聯(lián)合應(yīng)用VC、VE、Zn抗氧化劑對AMD患者血脂沒有顯著影響。
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【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R774.5

【參考文獻】

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本文編號：2291672