【摘要】：目的通過測定冷凝術(shù)后視網(wǎng)膜未復(fù)位或復(fù)發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者和初發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體腔堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)的含量,探討冷凝與bFGF的關(guān)系,及其在增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)形成中的作用與可能的機制,以期望減少術(shù)后PVR的發(fā)生,降低復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率,提高視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的成功率。 方法以2009年3月～2010年7月在我科住院的62例(62眼)孔源性視網(wǎng)膜脫離(伴不同程度PVR)患者為研究對象,分為兩組。實驗組:冷凝術(shù)后視網(wǎng)膜未復(fù)位者或復(fù)發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者28例;對照組:初發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者34例。其中實驗組28例均為接受鞏膜扣帶術(shù)并使用過冷凝視網(wǎng)膜未復(fù)位或再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離擬行玻璃體切除術(shù)的患者;對照組34例為首次孔源性視網(wǎng)膜脫離擬行玻璃體切除術(shù)的患者。兩組病例均在行玻璃體切除術(shù)前,未行眼內(nèi)灌注液灌注時抽取玻璃體液,離心后取上清液,采用高敏感度的“雙抗體夾心法”酶聯(lián)免疫吸附分析試劑盒(RDSystems,USA)測定玻璃體液標(biāo)本中bFGF的含量,試劑盒內(nèi)附有純化的人bFGF標(biāo)準(zhǔn)品。對bFGF特異的單克隆抗體粘附在ELISA檢測板的微孔板底面,往包被單抗的微孔中加入樣品或標(biāo)準(zhǔn)品后,bFGF與單克隆抗體結(jié)合,再與辣根過氧化物酶(Horseradish Peroxidase,HRP)標(biāo)記的bFGF抗體結(jié)合,產(chǎn)生抗體 抗原(bFGF) 酶標(biāo)抗體復(fù)合物,經(jīng)過徹底洗滌后加入底物四甲基聯(lián)苯胺(3,3’,5,5’-Tetramethyl benzidine,TMB)顯色。TMB在HRP酶的催化下轉(zhuǎn)化成藍(lán)色,并在酸的作用下轉(zhuǎn)化成最終的黃色。采用ELISA微孔板光密度測定儀(DG5032型)測定樣本在450 nm光波的光密度值(OD值),顏色越深,表示OD值越大,bFGF的含量也就越高。用bFGF標(biāo)準(zhǔn)品制備一條濃度從0～40ng/L并與其光密度值相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)曲線。通過將測得的每個樣品的光密度值與標(biāo)準(zhǔn)曲線相比較或根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線的直線回歸方程式,計算出樣品中bFGF的濃度含量。 結(jié)果1.玻璃體液bFGF的濃度含量為:實驗組PVR B級:(7.99±1.41)ng/L,PVR C級:(12.18±3.01)ng/L,PVR D級:(19.45±4.10)ng/L;對照組PVR A級:(3.57±1.28)ng/L ,PVR B級:(5.51±1.07)ng/L,PVR C級:(8.32±1.45)ng/L,PVR D級:(13.55±3.08)ng/L;2.實驗組與對照組相同PVR級別(PVR B級及以上)之間玻璃體腔bFGF含量差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05),實驗組玻璃體液bFGF含量均高于對照組;3.實驗組PVR B級與PVR C級玻璃體腔bFGF含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);實驗組PVR C級與PVR D級玻璃體腔bFGF含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);實驗組PVR嚴(yán)重,玻璃體液bFGF含量高;4.兩組患者術(shù)后視力均有明顯提高,實驗組視力提高者24例(85.7%),其中視力提高2～3行者有3例(10.7%),2行者有21例(75%),最佳矯正視力最高者為0.4;對照組視力提高者有29例(85.3%),其中提高2～3行者有5例(14.7%),2行者有24例(70.6%),最佳矯正視力最高者為0.8;5.視網(wǎng)膜脫離的解剖復(fù)位率:本次手術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位率實驗組25例(89.3%),對照組32例(94.1%);視網(wǎng)膜最終復(fù)位率實驗組27例(96.4%),對照組33例(97.1%);經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論冷凝可增加玻璃體腔bFGF的含量, bFGF與PVR的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R774.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2278424