【摘要】：目的了解當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的檢出情況,探討ROP發(fā)病的臨床特點及相關(guān)危險因素,探索適合本地區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的篩查策略。 方法篩查對象為2007年1月年至2010年12月到濟(jì)南市婦幼保健院新生兒眼病篩查中心就診的符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒。篩查標(biāo)準(zhǔn)為出生體重≤2000g或出生孕周≤34w的早產(chǎn)兒、低出生體重兒。首次檢查時間為生后4-6周或矯正出生孕周32周,0.5%托吡卡胺和0.5%鹽酸去氧腎上腺素(美多麗)點雙眼瞳孔散大充分后,予0.4%鹽酸奧布卡因(貝諾喜)行表面麻醉,即可行間接檢眼鏡檢查,檢查時用鞏膜壓迫器加壓觀察周邊眼底。記錄其出生孕周、出生體重、吸氧方式、篩查時的矯正出生孕周及眼底情況。根據(jù)篩查結(jié)果分為正常眼底組和ROP組,對正常眼底組和ROP組的計量資料,根據(jù)資料的分布特征進(jìn)行計量資料的t檢驗和計數(shù)資料的χ2檢驗。將檢出ROP作為因變量(有病變=1,無病變=0),選取多胎妊娠、高膽紅素血癥、表面活性劑的應(yīng)用、缺血缺氧性腦病、貧血、宮內(nèi)窘迫及母孕期先兆子癇、胎盤早剝等相關(guān)因素作為自變量,進(jìn)行Logistic多元回歸分析,以P0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。最后分別按美國篩查標(biāo)準(zhǔn)(出生體重小于1500g或出生孕周小于28周)；英國篩查標(biāo)準(zhǔn)(出生體重小于1500g或出生孕周小于31周)；德國、法國、荷蘭、瑞典等國的篩查標(biāo)準(zhǔn)(出生體重小于1500g或出生孕周小于32周)對篩查結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果：完成全部眼科檢查和全身情況記錄的早產(chǎn)兒共688例,其中男性為364例(52.92%),女性為324例(47.09%)；出生體重為870g-2250 g,平均出生體重(1605.64±296.32)g；出生孕周為26.5w-34.8w,平均出生孕周(32.36±2.08)w。單胎521例(75.73%),雙胞胎159例(23.11%),三胞胎5例(0.73%),四胞胎3例(0.44%)。688例早產(chǎn)兒中,正常眼底者610例,占88.66%；ROP患兒78例,占早產(chǎn)兒例數(shù)的11.34%。78例ROP患兒中,Ⅰ期49例(7.22%)；Ⅱ期25例(3.63%),Ⅲ期和Ⅳ期各2例(0.29%)。78例患兒中接受視網(wǎng)膜激光光凝治療的閾值病變或閾值前病變1類的ROP共計28例,占篩查總數(shù)的4.07%,占患兒總數(shù)的35.90%；放棄治療及失訪7例,占篩查總數(shù)的1.02%,占患兒總數(shù)的8.97%；經(jīng)隨訪病變自行消退的ROP患兒43例,占篩查總數(shù)的6.25%,占患兒總數(shù)的55.13%。其中閾值和閾值前病變均出現(xiàn)在生后4-8周內(nèi),矯正胎齡(37.1±1.8)W。在多因素回歸分析中,胎盤早剝、缺血缺氧性腦病兩個變量有統(tǒng)計學(xué)意義,是ROP發(fā)病的高危因素。若按美國的篩查標(biāo)準(zhǔn),在本研究的樣本中,將有20例患兒漏診,若按英國的篩查標(biāo)準(zhǔn)則有15例患兒漏診,若按歐洲四國的篩查標(biāo)準(zhǔn),則只有2例患兒漏診。 結(jié)論低出生體重、低出生孕周、長時間氧療、缺血缺氧性腦病和胎盤早剝是ROP發(fā)生的高危因素,建議本地區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)為出生體重小于1500g或出生孕周小于32周。ROP初次篩查時間的確定以生后周齡／矯正胎齡為雙重標(biāo)準(zhǔn),并選擇兩者中較早者。
[Abstract]:Objective to investigate the detection of (ROP) in local preterm infants, to explore the clinical characteristics and risk factors of ROP, and to explore the screening strategies suitable for neonatal intensive care unit (ICU) in this area. Methods from January 2007 to December 2010, premature infants who met the screening criteria were admitted to the Neonatal Eye screening Center of Jinan Maternal and Child Health Hospital. The screening criteria were premature infants with birth weight 鈮，

本文編號：2259846