【摘要】： 目的：比較波前像差引導(dǎo)的個體化準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(波前像差引導(dǎo)LASIK)和常規(guī)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(標(biāo)準(zhǔn)LASIK)矯正中高度近視后視覺質(zhì)量的狀況,探討二種手術(shù)方式對視覺質(zhì)量的影響,為臨床篩選患者提供指導(dǎo),為提高個體化屈光手術(shù)效果提供依據(jù)。 方法：選取2008年10月至2009年5月在我院行準(zhǔn)分子激光手術(shù)者共60人(120眼)。按手術(shù)方式不同分為兩組：波前組和標(biāo)準(zhǔn)組。波前組接受波前像差引導(dǎo)的個體化準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),共30人(60眼)；標(biāo)準(zhǔn)組接受常規(guī)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),共30人(60眼)。所有患者術(shù)前停戴角膜接觸鏡2周以上,無眼部或全身系統(tǒng)性疾病,無手術(shù)并發(fā)癥,矯正視力≥1.0,并能堅持隨訪6個月。患者均行視力、電腦驗光、綜合驗光、角膜地形圖、角膜測厚、裂隙燈、眼底等常規(guī)檢查。并于術(shù)前與術(shù)后6個月行明環(huán)境下對比敏感度儀(CGT-1000)和波前像差(WaveScan WaveFrontTM System, AMO)檢查、術(shù)后6個月行暗環(huán)境下對比敏感度儀(MesotestⅡb)檢查以評估術(shù)后視覺質(zhì)量,觀察兩組在明、暗環(huán)境下對比敏感度和像差的變化,以及二者之間的關(guān)系。 結(jié)果：1.明環(huán)境下對比敏感度組間比較：術(shù)前波前組和標(biāo)準(zhǔn)組在各個空間頻率下對比敏感度均無顯著差異(p0.05)。術(shù)后無論在有、無眩光的情況下,波前組各個空間頻率下對比敏感度均顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組(p0.05)。組內(nèi)比較：術(shù)后6個月,有眩光情況下,波前組對比敏感度均顯著超過術(shù)前水平(p0.05)；標(biāo)準(zhǔn)組在6.3 deg、4.0deg、2.5deg、1.6deg空間頻率下顯著超過術(shù)前水平(p0.05),在1.0deg、0.7deg空間頻率下高于術(shù)前水平,但未達到統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后6個月,無眩光情況下,波前組在6.3deg空間頻率術(shù)后較術(shù)前有輕微上升,未達到統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；余波前組空間頻率和標(biāo)準(zhǔn)組全部空間頻率的對比敏感度均尚未恢復(fù),仍低于術(shù)前水平,但差異未到達統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；眩光均可導(dǎo)致波前組和標(biāo)準(zhǔn)組各個空間頻率的對比敏感度顯著降低(p0.05)。2.暗環(huán)境下對比敏感度術(shù)后組間比較：有眩光情況下,波前組各等級通過率均顯著大于標(biāo)準(zhǔn)組(p0.05)；無眩光情況下,波前組各等級通過率均大于標(biāo)準(zhǔn)組,但未達到統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后組內(nèi)比較：波前組有眩光情況下各等級通過率高于無眩光情況下,在對數(shù)對比敏感度為0.3時有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),余等級未達到統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；標(biāo)準(zhǔn)組,有眩光情況下各等級通過率低于無眩光情況下,均未達到統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.波前像差術(shù)后波前組和標(biāo)準(zhǔn)組高階像差均呈增加趨勢,以慧差和球差增加為主。波前組在總高階像差(HOAROM)、30°三葉草(Z6)、垂直慧差(Z7)和水平慧差(Z8)高階像差的改變顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組(P0.05)。4.對比敏感度的改變與術(shù)后高價像差的關(guān)系對比敏感度的改變與高階像差水平慧差(Z8)、總高階像差(HOAROM)、0°三葉草(Z9)和球差(Z12)的變化密切相關(guān),隨著Z8、HOAROM、Z9和Z12的增加,對比敏感度下降。 結(jié)論：術(shù)后6個月的隨訪結(jié)果表明,波前像差引導(dǎo)LASIK術(shù)后對比敏感度恢復(fù)優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)LASIK,可更好的控制術(shù)后高階像差的增加,術(shù)后視覺質(zhì)量優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)LASIK,有助于患者獲得更佳的視覺質(zhì)量。但其遠期效果仍需更多病例、更全面的評價指標(biāo)和更長時間的隨訪研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R779.63

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本文編號：2257712