【摘要】：目的采用聲門區(qū)形態(tài)學(xué)參數(shù)以及嗓音參數(shù)客觀評價室?guī)吕?lián)合頸部帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)早期聲門型喉癌術(shù)后喉腔缺損的療效。方法 2008年1月-2012年12月,收治47例早期聲門型喉癌男性患者。年齡60~75歲,平均68.5歲。病程4~11個月,平均7.2個月。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)TNM分期標(biāo)準(zhǔn),T1aN0M0期28例,T1bN0M0期14例,T2N0M0期5例;均累及前聯(lián)合。喉部分切除術(shù)后,采用室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)喉腔缺損。術(shù)前1 d及術(shù)后1年,應(yīng)用螺旋CT掃描喉部聲門區(qū),測量喉部聲帶突平面的聲門區(qū)前后徑、兩側(cè)聲帶突間距離(簡稱聲突間距)及聲門區(qū)軟組織厚度,評價聯(lián)合軟組織瓣對喉結(jié)構(gòu)重建后形態(tài)的影響;檢測嗓音參數(shù)基頻(F0)、基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)、聲門噪聲能量(normalized noise energy,NNE)及最長聲時(maximum phonatory time,MPT),評價聯(lián)合軟組織瓣參與喉發(fā)音的效果。結(jié)果術(shù)后病理檢查示,38例為高分化鱗狀細(xì)胞癌,9例為中分化鱗狀細(xì)胞癌;切緣均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。術(shù)后7~9 d頸部切口愈合;44例于術(shù)后9~11 d拔除氣管套管,3例于3周拔除氣管套管。47例患者均在術(shù)后3~4 d順利經(jīng)口進(jìn)食�；颊呔@1年隨訪。術(shù)后1年,患者聲門區(qū)前后徑較術(shù)前1 d顯著減小(t=15.161,P=0.000),聲突間距及聲門區(qū)軟組織厚度手術(shù)前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年患者Shimmer、NNE及MPT與術(shù)前1 d比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),F0及Jitter與術(shù)前1 d比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣可有效修復(fù)喉部分切除后的喉腔缺損,維持術(shù)后有效氣道的建立;其不僅對喉形態(tài)無顯著影響,還可作為新喉的有效發(fā)聲振動體。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of ventricular band pull-down combined with cervical band myofascial flap in the repair of laryngeal cavity defect after early glottic laryngeal carcinoma by glottic area morphological parameters and voice parameters. Methods from January 2008 to December 2012, 47 male patients with early glottic laryngeal carcinoma were treated. The average age was 68.5 years. The course of disease ranged from 4 to 11 months with an average of 7.2 months. According to the (AJCC) TNM staging criteria of American Cancer Federation, 28 cases of T1a N0M0 stage T1bN0M0 14 cases of T1bN0M0 stage T2N0M0 were all involved in anterior union. After partial laryngectomy, the defect of laryngeal cavity was repaired by using ventricular band pull-down and band myofascial flap. The glottic area was scanned by spiral CT 1 day before operation and 1 year after operation. The anterior and posterior diameter of the glottic area, the distance between the vocal processes and the soft tissue thickness of the glottic region were measured. To evaluate the effect of combined soft tissue flap on laryngeal structure reconstruction, to detect the fundamental frequency (F0) of voice parameters, the amplitude perturbation (Shimmer), glottic energy (normalized noise energy,NNE) and the longest sound time (maximum phonatory time,MPT) of (Jitter), and to evaluate the effect of the combined soft tissue flap on larynx pronunciation. Results the pathological examination showed that 38 cases were well differentiated squamous cell carcinoma 9 cases were moderately differentiated squamous cell carcinoma and no tumor was found in the incisal margin. 44 patients with cervical incision healing were removed trachea cannula at 9 and 11 days after operation. All the 47 patients took out trachea cannula at 3 weeks and took food through mouth at 3 and 4 days after operation. All patients were followed up for 1 year. 1 year after operation, the anterior and posterior diameter of glottic area was significantly decreased (t 15.161 P0. 000). There was no significant difference in the distance between vocal process and the thickness of soft tissue in glottic area before and after operation (P0.05). There was no significant difference in Shimmer,NNE and MPT between one day and one day after operation (P0.05). There was no significant difference in F0 and Jitter between one day and one day after operation (P0.05). Conclusion Ventricular band pull-down combined with band myofascial flap can effectively repair the laryngeal cavity defect after partial laryngectomy and maintain the establishment of effective airway after laryngectomy, which not only has no significant effect on the laryngeal morphology, but also can be used as an effective vocal vibration body for the new larynx.
【作者單位】： 淄博市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R739.65

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張發(fā)岐,黃金中;頸部帶狀肌瓣重建喉癌術(shù)后聲帶缺如31例報告[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年08期

2 周杰玉;吳昊;周維昒;;聲門型喉癌患者喉部分切除術(shù)后發(fā)聲功能評估[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年05期

3 黃益燈,周水淼,鄭宏良,李兆基,溫武,張速勤,耿利萍;成人杓狀軟骨切除術(shù)前后聲門測量及嗓音分析[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2004年09期

4 王惠忠,欒信庸,李勇;會厭在外傷性喉氣管狹窄整復(fù)中的應(yīng)用[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2005年02期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 謝宏武;汪旭芳;陳玉贊;王亞康;包小慶;;聲門型喉癌切除術(shù)后喉功能重建[J];安徽醫(yī)學(xué);2006年03期

2 黃益燈,周水淼,鄭宏良,陳建福,黃子喜,夏思文;雙側(cè)聲帶麻痹致Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難聲門測量[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

3 黃益燈,周水淼,鄭宏良,馬超武,李兆基,張速勤,溫武,耿利萍;支撐喉鏡下半導(dǎo)體激光杓狀軟骨切除治療雙側(cè)聲帶麻痹[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2005年08期

4 黃益燈;夏思文;陳世彩;鄭宏良;王玲瓏;;電子喉鏡下脂肪注射術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2008年05期

5 蘇文玲,趙德安;雙蒂頸前帶狀肌皮瓣在聲門癌手術(shù)中的應(yīng)用(附23例分析)[J];福建醫(yī)藥雜志;2005年01期

6 黃益燈;吳龍軍;夏思文;韓東一;周水淼;;臨近呼吸困難的雙側(cè)聲帶麻痹者聲門面積測量[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2012年07期

7 黃益燈;夏思文;陳建福;黃子喜;羅春娟;陳芳;;2種不同方式的聲帶囊腫手術(shù)比較[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年03期

8 陳同慶,劉波;半導(dǎo)體激光治療雙側(cè)聲帶麻痹的臨床療效分析[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2005年04期

9 王惠忠;孫豐林;滿榮軍;耿陽;王孝;王海鵬;高麗;許榮;夏擁軍;;CO_2激光治療T_(is)-T_1聲門型喉癌術(shù)后嗓音康復(fù)的客觀評價[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年24期

10 謝允平;冉騫;闕鎮(zhèn)如;黃繼峰;黃欽輝;蔡繼一;;雙蒂頸前帶狀肌肌瓣在喉癌術(shù)后喉功能重建中的應(yīng)用[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2007年16期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 劉加林;喉上神經(jīng)內(nèi)支與喉上動脈的顯微解剖研究及臨床意義[D];四川大學(xué);2006年

2 耿曉文;人迎、水突穴推拿及脈沖電刺激治療慢性喉炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 龔劍;喉部分切除術(shù)后喉缺損修復(fù)和功能重建臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

2 康沙沙;T1期聲門區(qū)喉癌手術(shù)前后喉功能客觀評估研究[D];山東大學(xué);2013年

3 于書劍;支撐喉鏡下CO_2激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療聲門型喉癌的療效觀察[D];吉林大學(xué);2014年

4 孫豐林;早期聲門型喉癌術(shù)后喉形態(tài)與嗓音客評估研究[D];山東大學(xué);2014年

5 李言冰;早期聲門型喉癌治療的療效和預(yù)后因素分析的回顧性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

6 劉冰冰;喉癌CO2激光術(shù)后嗓音恢復(fù)過程的觀察[D];中南大學(xué);2014年

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋西成,潘新良,欒信庸,許風(fēng)雷,雷大鵬,張立強,劉大昱,張慶泉;T_1T_2期聲門型喉癌喉小部分切除術(shù)及療效評估[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年06期

2 王德生,黃建民,林國經(jīng),劉建治,林樹春;雙蒂接力肌甲狀軟骨膜瓣在喉功能重建中的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年18期

3 張鳳兵,黃志純;聲門上型喉癌行部分喉切除術(shù)24例療效評價[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年03期

4 潘子民;功能性喉癌外科的進(jìn)展及有關(guān)問題的探討[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1999年05期

5 柳端今,徐文;支撐喉鏡下CO_2激光杓狀軟骨切除術(shù)治療雙聲帶外展麻痹[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1999年06期

6 陳世彩,鄭宏良,周水淼,李兆基,張速勤,姜宗來;膈神經(jīng)替代喉返神經(jīng)修復(fù)治療雙側(cè)聲帶麻痹的應(yīng)用解剖[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年01期

7 鄭宏良,周水淼,李兆基,陳世彩,張速勤,溫武,沈小華,劉鋒,黃益燈,崔毅,耿麗萍;單側(cè)喉返神經(jīng)損傷神經(jīng)修復(fù)術(shù)式探討[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年04期

8 秦永,肖水芳,王全桂,李志光,郭敏;CO_2激光單側(cè)杓狀軟骨次全切除術(shù)治療雙側(cè)外展性聲帶麻痹[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2003年04期

9 董頻,王杰,金斌,王強,王國良,陳歆維;205例喉癌的手術(shù)方式與遠(yuǎn)期療效分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2005年08期

10 屠規(guī)益,唐平章,賀永東,佟凱;應(yīng)用舌骨肌瓣修復(fù)部分喉術(shù)后缺損[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1996年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊凌;早期聲門型喉癌76例治療分析[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2003年02期

2 李賀,陳建福;聲門型喉癌復(fù)發(fā)再次手術(shù)相關(guān)因素探討[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2003年12期

3 劉小云,晏在友,陳維斌,簡勇平;垂直部分喉切除術(shù)治療聲門型喉癌臨床分析[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2004年06期

4 何源萍,曾旭東,嚴(yán)福波;微波治療早期聲門型喉癌[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年21期

5 金晶,高黎,徐國鎮(zhèn),袁智勇,王穎杰,李素艷;單純放療或單純手術(shù)治療早期聲門型喉癌[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2005年01期

6 謝宏武;汪旭芳;陳玉贊;王亞康;包小慶;;聲門型喉癌切除術(shù)后喉功能重建[J];安徽醫(yī)學(xué);2006年03期

7 王恩彤;;早期聲門型喉癌治療方式的評價與選擇[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年06期

8 賴非云;張詮;郭朱明;曾宗淵;李浩;于文斌;楊傳盛;;Ⅳ期聲門型喉癌的治療與預(yù)后分析[J];癌癥;2008年01期

9 鐘紅;馬斌林;徐哠;劉春生;;垂直部分喉切除術(shù)治療聲門型喉癌23例臨床分析[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年01期

10 于何;李笑天;王琰;潘子民;姜學(xué)鈞;;683例聲門型喉癌術(shù)后遠(yuǎn)期療效觀察[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 馮國建;何桂軍;;垂直部分喉切除術(shù)治療聲門型喉癌23例的臨床療效[A];江蘇省第二屆頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會暨2010年度省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目“頭頸腫瘤診療新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

2 范國康;;早期聲門型喉癌治療的回顧分析:開放性手術(shù)?放療?顯微激光手術(shù)?[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

3 范國康;;聲門型喉癌老年患者喉功能保全的治療選擇(英文)[A];2012年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

4 張慶豐;劉得龍;;早期聲門型喉癌低溫等離子射頻治療的療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 范國康;;早期聲門型喉癌治療的回顧分析:開放性手術(shù)?放療?顯微激光手術(shù)?[A];2012年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

6 李言冰;李黎波;;早期聲門型喉癌治療的療效和預(yù)后因素分析[A];中國腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

7 郭良;趙堅強;梁忠;韓春;王文棟;樓建林;;不做氣管切開的喉裂開聲帶切除術(shù)在早期聲門型喉癌的應(yīng)用[A];浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會成立60周年慶典暨2011年浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

8 王林;劉吉祥;;CO_2激光手術(shù)治療早期聲門型喉癌療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

9 古慶家;奚玲;馮勇;余曉旭;李靜嫻;何剛;;CO2激光喉顯微手術(shù)治療早期聲門型喉癌療效觀察及相關(guān)因素探討[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

10 徐偉;呂正華;曹洪源;;早期聲門型喉癌的CO_2激光治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 孫廣濱;Diomed-25'半導(dǎo)體激光治療早期聲門型喉癌回顧性分析及相關(guān)實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 韓璐;β1整合素與聲門型喉癌的關(guān)系[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

2 張金花;聲門型喉癌喉功能保全術(shù)的臨床應(yīng)用研究[D];河南科技大學(xué);2013年

3 孫秀梅;聲門型喉癌手術(shù)深部切緣的角蛋白定量分析[D];青島大學(xué);2005年

4 李言冰;早期聲門型喉癌治療的療效和預(yù)后因素分析的回顧性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 蔣傳亞;聲門型喉癌術(shù)后喉內(nèi)第二原發(fā)癌的發(fā)生及其病因?qū)W研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

6 楊丹;早期聲門型喉癌中血管、淋巴管生成特點及臨床意義[D];南華大學(xué);2014年

7 信鑫;微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲門型喉癌及癌前病變的近期療效觀察[D];吉林大學(xué);2013年

8 陶錚;華西醫(yī)院顯微激光手術(shù)治療聲門型喉癌的療效分析[D];四川大學(xué);2006年

9 張杰;兩種修復(fù)方法對T_2聲門型喉癌術(shù)后嗓音的比較研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

10 于書劍;支撐喉鏡下CO_2激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療聲門型喉癌的療效觀察[D];吉林大學(xué);2014年

，

本文編號：2253534